预激综合征是心脏传导系统异常疾病存在额外房室传导旁路致心房激动提前激动部分心室肌，临床表现有无症状及有症状包括心动过速发作、心力衰竭、猝死风险等，诊断靠心电图、动态心电图、电生理检查，治疗无症状者定期随访，有症状者药物治疗暂时缓解或导管消融根治。
一、预激综合征的定义
预激综合征是一种心脏传导系统异常的疾病，是指心脏在正常的传导途径之外，还存在一条额外的房室传导旁路，使得心房的激动提前激动部分心室肌。
二、解剖及电生理基础
正常心脏的电传导是从窦房结发出冲动，经房室结下传到心室，而预激综合征患者存在房室旁路，这条旁路可使心房的电活动不经过正常缓慢的房室结传导，而是通过旁路快速传导到心室，导致心室提前激动。
三、临床表现
1.无症状人群：部分预激综合征患者没有任何症状，只是在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。
2.有症状人群
心动过速发作：最常见的症状是阵发性室上性心动过速，患者会突然感到心悸、心慌，心跳速度可达到150-250次/分钟，可持续数分钟至数小时，可自行终止或需药物等干预终止。
心力衰竭：少数患者由于频繁发作心动过速，可能导致心脏功能受损，出现心力衰竭的表现，如呼吸困难、乏力、水肿等，这种情况在儿童和青少年中也可能发生，年龄较小的儿童可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等，因为心脏功能受影响后，全身供血不足，影响身体的正常生长代谢。
猝死风险：虽然大部分预激综合征患者预后较好，但少数患者可能发生心室颤动等严重心律失常，导致猝死，尤其是有家族性预激综合征病史或频繁发作快速心律失常的患者，不同年龄人群发生猝死的风险不同，一般年轻患者相对有一定风险，但通过规范治疗可降低风险。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断预激综合征的重要手段。典型预激综合征的心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽，起始部有预激波（delta波）。不同年龄的人群心电图表现可能有一定差异，但基本特征是相似的。儿童患者的心电图特点与成人有一定共性，但由于儿童心脏结构和电生理特点的特殊性，在解读时需要结合年龄因素综合判断。
2.动态心电图（Holter）：可以长时间记录心电图，有助于发现间歇性预激综合征以及评估心动过速发作的频率、持续时间等情况，对于那些症状发作不频繁的患者，Holter检查能提供更全面的心电图信息，帮助明确诊断。
3.电生理检查：当临床诊断不明确时，可进行电生理检查。通过心内电生理检查可以明确旁路的位置、数量等，还能诱发心动过速，进一步了解其电生理特点，这种检查对于制定治疗方案有重要指导意义，尤其对于那些需要进行导管消融治疗的患者，电生理检查是必要的术前评估手段。
五、治疗方式
1.无症状患者：一般无需特殊治疗，但需要定期随访，密切观察病情变化，尤其是要注意有无心动过速等症状出现，对于儿童患者，家长要注意观察孩子的生长发育、活动耐力等情况，如有异常及时就医。
2.有症状患者
药物治疗：当心动过速发作时，可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物终止心动过速，但药物治疗只是暂时缓解症状，不能根治预激综合征。对于儿童患者，使用药物时要严格考虑药物的适应证、禁忌证以及儿童的年龄、体重等因素，避免使用不适合儿童的药物或使用剂量不当。
导管消融治疗：是目前根治预激综合征的有效方法。通过导管将射频电流或冷冻能量送达旁路部位，破坏旁路组织，从而达到根治预激综合征的目的。对于适合导管消融治疗的患者，尤其是频繁发作心动过速影响生活质量或有潜在猝死风险的患者，导管消融是首选的治疗方法。不同年龄的患者进行导管消融治疗的安全性和有效性有所不同，一般来说，儿童患者经过充分的术前评估，在有经验的心脏中心进行导管消融治疗也是安全有效的，但需要特别注意围手术期的护理和监测。
