心脏杂音是心音与额外心音外，心脏收缩或舒张时血液湍流致室壁等振动产生的异常声音，按时期分收缩期、舒张期、连续性杂音，按性质分吹风样、隆隆样等，有生理性和病理性之分，生理性多无害，病理性与先天性心脏病、风湿性心脏病等相关，临床意义需结合症状病史判断，相关检查有心电图、超声心动图、胸部X线等，不同年龄、人群心脏杂音意义有别，不良生活方式及有心脏病史人群需警惕相关风险。
产生机制
心脏杂音的产生主要是由于血流速度加快、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构等原因，使得血流形成湍流，冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等，使之振动而产生杂音。例如，正常血流呈层流状态，不产生声音，当血流速度超过一定限度，或由于瓣膜口、大血管通道狭窄，或瓣膜关闭不全，血流通过时可形成湍流而产生杂音。
分类
按杂音出现的时期分类
收缩期杂音：又可分为早期、中期、晚期和全收缩期杂音。比如，二尖瓣关闭不全时可出现全收缩期粗糙的吹风样杂音；室间隔缺损时多为全收缩期杂音。
舒张期杂音：可分为早期、中期、晚期舒张期杂音。例如，二尖瓣狭窄时可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
连续性杂音：如动脉导管未闭时，可闻及连续性机器样杂音。
按杂音的性质分类
吹风样杂音：如二尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音。
隆隆样杂音：多见于二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
机器样杂音：动脉导管未闭的连续性机器样杂音。
叹气样杂音：主动脉瓣关闭不全时可闻及舒张期叹气样杂音。
常见原因及相关疾病
生理性杂音
常见于青少年，多为无害性杂音，强度一般为1-2/6级，性质柔和，局限，无其他异常表现。其产生可能与血流速度增快等生理情况有关，一般不提示心脏有器质性病变。
病理性杂音
先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。以室间隔缺损为例，由于心室间隔存在缺损，左心室压力高于右心室，收缩期血流从左心室分流至右心室，产生湍流而出现收缩期杂音。
风湿性心脏病：例如风湿性心瓣膜病，风湿热导致瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。以二尖瓣狭窄为例，风湿热反复发作后，二尖瓣叶交界处粘连、融合，瓣口狭窄，舒张期血流通过狭窄的瓣口产生湍流，形成舒张期杂音。
感染性心内膜炎：病原微生物感染心内膜，引起心瓣膜或心内膜表面赘生物形成，导致血流异常，产生杂音。
贫血：严重贫血时，血流速度加快，可出现心脏杂音，一般为收缩期杂音，贫血纠正后杂音可能减轻或消失。
临床意义及相关检查
临床意义：心脏杂音只是一个体征，其临床意义需结合患者的症状、病史等综合判断。如果杂音伴有心悸、气短、乏力、呼吸困难等症状，或患者有基础心脏疾病史等，往往提示可能存在心脏器质性病变，需要进一步检查明确诊断；而生理性杂音一般不伴有其他不适症状。
相关检查
心电图检查：可了解心脏的电活动情况，有助于发现是否存在心律失常等情况，对判断心脏功能有一定帮助。
超声心动图检查：是诊断心脏杂音的重要检查方法，可以清晰地显示心脏结构、瓣膜活动、血流情况等，能够明确是否存在心脏结构异常、瓣膜病变等，对心脏杂音的病因诊断具有重要价值。例如，通过超声心动图可以准确测量瓣膜口的狭窄程度、观察到心内的异常通道等。
胸部X线检查：可以观察心脏的大小、形态等，帮助判断是否存在心脏扩大等情况，对某些心脏疾病的诊断有辅助作用。
对于不同年龄的人群，心脏杂音的意义可能有所不同。儿童时期发现心脏杂音，需要考虑先天性心脏病等情况的可能性；老年人出现心脏杂音则要警惕退行性瓣膜病变、冠心病等原因。女性和男性在心脏杂音相关疾病的发生率上可能无明显性别特异性差异，但不同疾病在不同性别中的发病情况可能有一定特点。有不良生活方式的人群，如长期大量吸烟、酗酒、高脂饮食等，更容易出现动脉粥样硬化等情况，进而导致心脏瓣膜病变等，增加心脏杂音出现的风险。有心脏病病史的人群，心脏杂音可能是病情变化的表现，需要密切监测。
