发布于 2026-11-10
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胆固醇是血液中一种类脂物质，分为高密度脂蛋白（“好胆固醇”）和低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）等类型；高血脂则是血液中胆固醇或甘油三酯水平异常升高的代谢性疾病，二者本质区别在于“个体成分”与“整体水平”的差异。
胆固醇是人体必需脂质，参与细胞膜构建和激素合成，分高密度脂蛋白（HDL，运输多余胆固醇回肝脏代谢）和低密度脂蛋白（LDL，易沉积血管壁）等亚型。高血脂（血脂异常）指血液中总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L，是一组血脂指标异常的统称。
临床通过血脂四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C）评估血脂状态，其中LDL-C升高是动脉粥样硬化主要危险因素，而HDL-C降低也会增加风险。单纯胆固醇升高（如LDL-C超标）属于高血脂的一种类型，反之TG显著升高也可能伴随胆固醇异常，二者常伴随出现但非完全等同。
胆固醇异常需关注LDL-C（越高风险越大），而高血脂需综合控制TC、TG及HDL-C。例如：家族性高胆固醇血症患者LDL-C常显著升高但TG可能正常，而饮食过量高糖高脂者易出现TG升高为主的混合型高血脂。干预上，高胆固醇血症需优先降低LDL-C，混合型高血脂需同时控制两种指标。
无论胆固醇或高血脂，均需通过低油低盐饮食（每日盐<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI<24）等生活方式干预。必要时遵医嘱使用他汀类药物（如阿托伐他汀）或贝特类药物（如非诺贝特）调节血脂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10):833-853.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:15-20.
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