风疹由风疹病毒引起，通过空气飞沫传播，有前驱期及出疹期表现，伴淋巴结肿大，可通过病毒学和血清学检查诊断；荨麻疹病因复杂，由多种因素致Ⅰ型超敏反应，表现为风团和（或）血管性水肿，可通过血常规和过敏原检测等判断，可从病因发病机制、临床表现、实验室检查等多方面综合区分风疹与荨麻疹，需详细问病史、结合体格检查和实验室检查准确鉴别。
风疹：由风疹病毒引起，是一种急性呼吸道传染病，病毒主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感，儿童感染风险相对较高，尤其在托幼机构等聚集场所易传播，发病机制是病毒入侵人体后引发免疫反应。
荨麻疹：病因复杂，可由食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（摩擦、压力、冷、热等）、自身免疫性疾病等多种因素引起，是机体接触过敏原后发生的Ⅰ型超敏反应。
临床表现
风疹：
症状表现：前驱期较短，一般1-2天，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。出疹期通常在发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天内皮疹消退，不留色素沉着或脱屑。同时，常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大，肿大淋巴结有轻度压痛，一般持续1-2周。儿童患者症状相对较轻，成人患者可能症状稍重，部分可能出现关节疼痛等表现。
年龄差异：儿童感染风疹后症状相对不典型，有时可能仅表现为低热、轻微皮疹或无明显皮疹，而以淋巴结肿大为主要表现；成人风疹可能更易出现发热较高、全身症状较明显等情况。
荨麻疹：
症状表现：主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团常突然发生，为大小不等、形态不一的红色或白色隆起性损害，境界清楚，周围有红晕，皮疹数小时内可消退，一般不超过24小时，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，如累及喉头黏膜可出现呼吸困难，甚至窒息。
诱因相关：如果是由食物过敏引起的荨麻疹，可能有明确的进食相关食物史；药物引起的荨麻疹有用药史；感染引起的可能伴有相应感染部位的症状，如病毒感染可能有发热等表现，细菌感染可能有局部炎症表现等。不同年龄人群荨麻疹表现相似，但儿童由于表达能力相对较弱，可能更难准确描述瘙痒等主观症状，需要家长密切观察皮疹变化等情况。
实验室检查
风疹：
病毒学检查：发病早期可采集咽拭子、血液等标本进行病毒分离，若分离出风疹病毒可确诊，但病毒分离操作相对复杂，阳性率有时受采样时间等因素影响。
血清学检查：检测血清中风疹病毒特异性IgM抗体，一般发病1周后即可出现阳性，是诊断风疹的重要依据；同时检测IgG抗体，急性期与恢复期双份血清IgG抗体滴度≥4倍升高也有诊断意义。儿童及成人在进行血清学检查时，结果判断遵循相同的血清学标准，但儿童由于免疫系统发育特点，在感染后抗体产生等情况可能与成人有一定差异，但实验室检查结果的解读主要依据相应的诊断标准。
荨麻疹：
血常规：慢性荨麻疹患者血常规一般无明显异常，急性荨麻疹伴有感染时，白细胞总数可增高，嗜酸性粒细胞可增多。儿童进行血常规检查时，需要注意儿童正常血常规指标范围与成人有所不同，医生会根据儿童年龄等因素综合判断血常规结果是否异常。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法查找过敏原，皮肤点刺试验相对快捷，儿童也可进行，但需要注意操作规范以避免假阳性或假阴性结果；血清特异性IgE检测对于查找食物、吸入物等过敏原有一定帮助，不同年龄儿童进行过敏原检测时，需要根据儿童具体情况选择合适的检测方法，并且要考虑儿童的配合程度等因素。
通过以上从病因发病机制、临床表现、实验室检查等多方面的综合判断，可以区分风疹和荨麻疹。在临床实践中，需要详细询问病史，包括发病前的接触史、用药史、饮食情况等，结合全面的体格检查和必要的实验室检查来准确鉴别这两种疾病。
