房颤就医需先识别症状并记录相关信息，选择心内科或急诊科就诊，就医时带好资料并家属陪同，医生会通过体格检查、心电图等诊断，再根据结果进行药物、电复律、导管消融、左心耳封堵等治疗，特殊人群如老年、儿童、女性房颤患者就医有不同注意事项。
一、初步判断与准备
1.识别房颤相关症状：房颤常见症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力等，若出现此类症状需警惕房颤可能。不同年龄人群表现可能有差异，老年人可能更易出现头晕、黑矇等脑供血不足表现；女性在某些生理周期或特殊状态下症状可能与男性有所不同。有基础心血管疾病病史者出现上述症状更应重视。
2.记录相关信息：记录症状发作的时间、频率、持续时长、诱发及缓解因素等。例如记录某次心悸发作是在休息时还是活动后，持续了几分钟等，这些信息对医生判断病情很重要。
二、选择就医科室
1.心内科：房颤属于心血管系统疾病，首诊科室通常为心内科。心内科医生在房颤的诊断、病情评估及常规治疗方面具有专业优势。无论是初发房颤还是已有房颤病史的患者，心内科都是主要就诊科室。
2.急诊科：如果房颤发作时症状严重，如出现严重呼吸困难、胸痛、晕厥等危急情况，应立即前往急诊科就诊，以便及时得到抢救和处理。
三、就医时的准备工作
1.携带相关资料：携带以往的病历资料，包括心电图、心脏超声等检查报告，以便医生了解既往病情。如果有长期服用的药物，也应携带药盒，方便医生了解用药情况。
2.家属陪同：对于病情不稳定或症状较严重的患者，建议有家属陪同，以便医生能及时与家属沟通病情及相关情况。家属可以协助医生提供更全面的病史信息等。
四、医生的诊断流程
1.体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括听诊心脏，了解心率、心律等情况。房颤患者听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌等体征。
2.心电图检查：心电图是诊断房颤的重要依据，常规12导联心电图大多能明确房颤的诊断，动态心电图（Holter）可进一步记录更长时间的心脏电活动，有助于发现短暂发作的房颤。
3.其他检查：可能还会进行心脏超声检查，以评估心脏结构和功能，了解是否存在心房血栓等并发症；血液检查，包括血常规、凝血功能、甲状腺功能等，排查可能引起房颤的其他原因，如甲状腺功能亢进等。
五、根据诊断结果的后续处理
1.药物治疗：如果确诊房颤，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，如抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等）、控制心室率药物（如β受体阻滞剂等）、转复窦性心律药物（如胺碘酮等）。不同患者的药物选择需综合考虑年龄、基础疾病、出血风险等因素。例如，老年患者使用抗凝药物时需更谨慎评估出血风险；有心力衰竭等基础疾病的患者在选择控制心室率药物时要考虑对心功能的影响。
2.非药物治疗
电复律：对于药物复律效果不佳或房颤发作紧急的患者，可能会进行电复律治疗，通过电击使心脏恢复窦性心律。
导管消融治疗：对于适合的患者，尤其是有症状的阵发性房颤患者，导管消融治疗是一种有效的治疗方法，可恢复窦性心律，提高患者生活质量。但该治疗有一定适应证和禁忌证，医生会根据患者情况评估是否适合。
左心耳封堵术：对于有抗凝禁忌或抗凝依从性差的房颤患者，左心耳封堵术可降低卒中风险，也是一种重要的治疗手段选择。
六、特殊人群就医注意事项
1.老年患者：老年房颤患者常合并多种基础疾病，就医时需向医生详细告知所有基础疾病情况。在检查和治疗过程中要注意监测生命体征，因为老年患者对病情变化的耐受性可能较差。例如在使用抗凝药物时，要密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
2.儿童房颤患者：儿童房颤相对少见，但一旦发生需高度重视。儿童房颤可能有不同的病因，如先天性心脏病等。就医时要向医生详细提供出生史、既往疾病史等信息。在检查和治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，药物选择要充分考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物或不恰当的剂量。
3.女性房颤患者：女性房颤患者在就医时要告知医生月经情况、是否处于妊娠期或哺乳期等。在药物选择方面，某些药物可能对女性的生殖系统等有影响，需医生综合评估。例如，新型口服抗凝药在妊娠期的使用需谨慎权衡利弊。
