儿童过敏性鼻炎是由IgE介导及多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病,与遗传和环境因素有关,其治好的非药物干预有避免接触变应原(包括花粉、尘螨、动物皮屑等防护)和鼻腔冲洗,药物干预有抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)和鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),治好后需定期随访并维持健康生活方式,同时要特别关注儿童在治疗及康复中的各方面情况。

一、儿童过敏性鼻炎的定义与发病机制
儿童过敏性鼻炎是特应性患儿接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病与遗传易感性和环境因素有关,遗传因素决定了个体的特应性体质,而环境中的变应原如花粉、尘螨、动物皮屑等是诱发疾病的重要因素。
二、儿童过敏性鼻炎治好的常见非药物干预方式
(一)避免接触变应原
1.花粉季节防护:在花粉传播季节,尽量减少儿童外出活动时间,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果必须外出,可佩戴口罩,选择花粉阻隔率高的专业口罩。同时,室内可使用空气净化器,关闭门窗,减少花粉进入室内。对于有明确花粉过敏的儿童,还可以了解当地花粉飘散的高峰时间和地域分布,提前做好相应防护。
2.尘螨控制:保持儿童居住环境的清洁卫生,定期清洗床上用品,如床单、被套、枕套等,建议使用55℃以上的热水清洗,以杀死尘螨。使用防尘螨的床罩、枕套等,减少尘螨的滋生。室内湿度保持在50%以下,因为尘螨喜欢潮湿的环境,过低的湿度不利于尘螨生存。
3.动物皮屑防护:如果儿童对动物皮屑过敏,应避免饲养宠物。如果无法避免饲养宠物,要经常给宠物洗澡、梳理毛发,减少宠物身上皮屑的脱落,并且限制宠物进入儿童的卧室等活动区域。
(二)鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的变应原、分泌物等,减轻鼻黏膜的炎症反应。对于儿童来说,可选择儿童专用的鼻腔冲洗器,冲洗时要注意姿势,避免呛咳。一般建议每天进行1-2次鼻腔冲洗,年龄较小的儿童可能需要在家长的协助下进行。通过鼻腔冲洗可以改善鼻腔通气,缓解鼻塞、流涕等症状,长期坚持有助于儿童过敏性鼻炎的康复。
三、儿童过敏性鼻炎治好的药物干预情况
(一)抗组胺药物
第二代抗组胺药物是儿童过敏性鼻炎的常用药物之一,如氯雷他定、西替利嗪等。这些药物可以有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。相对于第一代抗组胺药物,第二代抗组胺药物的中枢神经系统副作用较小,对儿童的日常生活和学习影响较小。但在使用时,需要根据儿童的年龄和体重严格按照药物说明书来选择合适的剂型和剂量。例如,氯雷他定糖浆适用于2岁以上儿童,西替利嗪滴剂适用于6个月以上儿童等。
(二)鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素是治疗儿童过敏性鼻炎的一线药物,具有良好的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常用的药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于3岁以上儿童。使用时要注意正确的使用方法,确保药物能准确作用于鼻腔黏膜。在使用过程中,要密切观察儿童的反应,一般短期使用安全性较好,但长期使用仍需要在医生的指导下进行评估。
四、儿童过敏性鼻炎治好后的长期管理
(一)定期随访
即使儿童过敏性鼻炎症状缓解,也需要定期进行随访。医生可以通过检查鼻黏膜的情况、评估症状的复发情况等,来调整治疗方案或给予进一步的健康指导。一般建议在治疗后的1-3个月进行首次随访,之后根据儿童的具体情况适当延长随访间隔。
(二)健康生活方式维持
保持儿童良好的生活习惯,如均衡饮食,保证摄入足够的维生素、矿物质等营养物质,有助于增强机体免疫力。鼓励儿童适当进行体育锻炼,如户外活动、跑步、游泳等,增强体质,但要注意避免在花粉等变应原浓度高的环境中过度运动。同时,要保证儿童充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提升,对预防过敏性鼻炎的复发有积极作用。
五、特殊人群(儿童)的温馨提示
儿童在过敏性鼻炎治疗及康复过程中需要特别关注。家长要密切观察儿童在使用药物过程中的反应,如是否出现药物不良反应等。对于年龄较小的儿童,家长在帮助其进行鼻腔冲洗、使用药物等操作时要更加细心和耐心,避免造成儿童的不适和损伤。同时,要根据季节和环境变化及时调整防护措施,如在花粉季节及时为儿童做好防护,根据室内外湿度情况调整尘螨控制措施等。另外,要关注儿童的心理状态,过敏性鼻炎可能会影响儿童的日常生活和学习,如鼻塞导致睡眠不佳可能会使儿童出现烦躁、注意力不集中等情况,家长要给予关心和疏导,帮助儿童保持良好的心理状态,促进其整体健康的恢复和维持。



