本指南依据《孕前和孕期保健指南（2018）》制定，涵盖孕早、中、晚期及全孕期通用检查项目、特殊人群检查建议及检查注意事项。孕早期检查包括早孕超声、基础血液及甲状腺功能检测，以确认妊娠并评估胚胎与孕妇健康状态；孕中期重点为唐氏综合征筛查、系统超声筛查及糖耐量试验，评估胎儿染色体与结构异常及孕妇血糖水平；孕晚期关注胎儿监护、超声复查及感染筛查，确保胎儿安全与孕妇健康。全孕期通用检查项目包括尿常规、血压监测及体重管理，以维持孕妇正常生理状态。特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠及慢性疾病患者需增加特定检查项目。检查时需注意空腹项目、穿着建议，并提供心理支持与档案建立服务。所有检查项目及时间节点需根据个体情况由产科医生调整，出现紧急情况时应立即就诊。
一、怀孕初期（孕12周前）检查项目及意义
1.早孕超声检查
关键指标：孕囊位置、胚芽长度、胎心搏动
意义：确认宫内妊娠，排除异位妊娠（宫外孕），评估胚胎发育状态。建议孕6~8周完成首次超声，若出现腹痛、阴道出血需立即就诊。
特殊人群提示：既往有异位妊娠史、盆腔手术史或辅助生殖技术受孕者，需提前至孕5周进行超声监测。
2.基础血液检查
项目：血常规、血型（ABO/Rh）、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病）
意义：评估孕妇基础健康状态，筛查感染性疾病，预防母婴垂直传播。Rh阴性血型孕妇需特别注意抗体检测，防止新生儿溶血。
生活方式关联：长期素食者需关注铁蛋白水平，慢性肝病患者需监测肝功能指标。
3.甲状腺功能检测
项目：TSH、FT4、TPOAb
意义：妊娠期甲状腺疾病影响胎儿神经发育，TSH>2.5mIU/L需进一步评估。既往有甲状腺疾病史者需提前检测。
二、孕中期（孕12~28周）检查重点
1.唐氏综合征筛查
方法：孕11~13+6周NT超声+血清学筛查，或孕15~20+6周中期唐筛
意义：评估胎儿染色体异常风险，高风险者需行无创DNA检测或羊水穿刺。
年龄因素：35岁以上孕妇建议直接选择无创DNA检测，减少假阳性率。
2.系统超声筛查（大排畸）
时间：孕20~24周
关键观察：胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢、腹部脏器结构
注意事项：需提前预约，检查当日保持适度充盈膀胱，胎儿体位不佳时可适当活动后复查。
3.糖耐量试验（OGTT）
时间：孕24~28周
标准：空腹血糖<5.1mmol/L，1h血糖<10.0mmol/L，2h血糖<8.5mmol/L
特殊人群：肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史者需提前至孕早期筛查。
三、孕晚期（孕28周后）检查项目
1.胎儿监护
胎动计数：孕28周起每日早中晚各1小时，胎动≥3次/小时为正常
电子胎心监护（NST）：孕32周后每周1次，高危孕妇需提前至孕28周
异常处理：胎动减少50%或连续2小时无胎动需立即就诊。
2.超声复查
孕30~32周：评估胎儿生长速度、羊水量、胎盘位置
孕37周后：确定胎位、估计胎儿体重、宫颈成熟度
特殊提示：双胎妊娠需每2周进行超声监测，前置胎盘者孕36周后需每周复查。
3.感染筛查
项目：GBS（B族链球菌）筛查（孕35~37周）
意义：阳性者分娩时需预防性使用抗生素，降低新生儿感染风险。
四、全孕期通用检查项目
1.尿常规
监测指标：尿蛋白、尿糖、酮体、白细胞
异常处理：尿蛋白持续阳性需排查妊娠期高血压疾病，尿糖阳性需复查空腹血糖。
2.血压监测
标准：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
风险人群：既往高血压病史、慢性肾病、自身免疫性疾病者需每日监测。
3.体重管理
目标：孕前BMI<18.5者增重12.5~18kg，18.5~24.9者增重11.5~16kg，25~29.9者增重7~11.5kg，≥30者增重5~9kg
干预措施：每周体重增长超过0.5kg需调整饮食结构，增加运动量。
五、特殊人群检查建议
1.高龄孕妇（≥35岁）
增加项目：无创DNA检测（孕12周起）、胎儿心超（孕22~26周）、羊膜腔穿刺（根据风险评估）
2.多胎妊娠
增加超声频率：孕16周起每2周1次，孕28周后每周1次
并发症监测：双胎输血综合征、选择性生长受限、早产风险
3.慢性疾病患者
糖尿病：需内分泌科联合管理，孕早期起每日监测血糖
自身免疫性疾病：孕前需评估疾病活动度，孕后定期复查抗体滴度
心血管疾病：需心内科评估心功能，孕晚期限制体力活动
六、检查注意事项
1.空腹项目：肝功能、血脂、糖耐量试验需禁食8~12小时
2.穿着建议：检查当日穿宽松衣物，便于超声及血压测量
3.心理支持：对检查结果异常者需提供专业咨询，避免过度焦虑
4.档案建立：建议固定产检机构，建立完整孕产期健康档案
本指南依据《孕前和孕期保健指南（2018）》制定，所有检查项目及时间节点需根据个体情况由产科医生调整。出现阴道流血、腹痛、胎动异常等紧急情况时，应立即就近就诊。
