预激综合征是心脏传导系统异常疾病，有异常附加传导通路致心房激动提前达心室，发病机制是旁路使心房电活动绕过房室结正常途径直接传心室致部分心室肌提前激动，临床表现有无症状者及有症状者如心动过速发作、心力衰竭、房颤等，诊断靠心电图、动态心电图、电生理检查，治疗分无症状者定期随访和有症状者药物及导管消融治疗，总体预后大多较好但部分合并房颤未及时治疗者预后差，儿童患者及时诊治预后好但要关注心脏变化，成年患者预后与是否及时治疗等因素有关男女无显著差异。
一、预激综合征的定义
预激综合征是一种心脏传导系统异常的疾病，其特征是心脏存在异常的附加传导通路，使得心房的激动提前到达心室，导致心室提前激动。
二、发病机制
正常心脏的电传导是从窦房结发出冲动，经房室结下传到心室。而预激综合征患者存在房室旁路（如Kent束、James束、Mahaim纤维等），这些旁路可使心房的电活动绕过房室结的正常传导途径，直接快速传导至心室，从而使部分心室肌提前激动。
三、临床表现
1.无症状人群：部分预激综合征患者没有任何临床症状，仅在心电图检查时被发现。
对于儿童患者，若无症状可能是因为其心脏功能代偿较好，异常传导通路对心脏整体功能影响较小，但仍需密切关注，因为部分患者可能在日后出现症状。成年男性和女性在无症状时，也需定期进行心脏检查，如心电图、动态心电图等，以便及时发现病情变化。
2.有症状人群
心动过速发作：最常见的症状是阵发性室上性心动过速，患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状。儿童发作时可能表现为烦躁不安、哭闹等，成年患者则感觉心跳骤然加快。这种心动过速可突发突止，发作时心室率较快，可能影响心脏的正常泵血功能。
心力衰竭：长期频繁发作心动过速的预激综合征患者，可能会导致心脏扩大，进而引发心力衰竭，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。儿童心力衰竭时可能会影响生长发育，成年患者则会严重影响生活质量，男性和女性在这方面没有明显性别差异，但不同年龄阶段的患者对心力衰竭的耐受程度不同。
房颤：部分预激综合征患者可合并心房颤动，此时患者可能出现心悸加重、胸闷、头晕甚至晕厥等症状。房颤时心房失去有效的收缩功能，血液容易在心房内淤积形成血栓，一旦血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症，儿童发生房颤相对较少见，成年患者需高度重视房颤带来的风险。
四、诊断方法
1.心电图检查
常规心电图是诊断预激综合征的重要手段。典型预激综合征的心电图表现为P-R间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽（>0.12秒），QRS波群起始部有预激波（delta波）。儿童心电图的判断标准与成人基本一致，但由于儿童心脏处于发育阶段，心电图的一些指标可能会有一定的生理性波动，需要结合临床综合判断。
2.动态心电图（Holter）
可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现间歇性发作的预激综合征相关心律失常。对于无症状但怀疑有预激综合征的患者，动态心电图能提高诊断率。儿童佩戴Holter时需注意电极的固定，避免电极脱落影响监测结果，成年患者则要注意在监测期间的日常活动不受限，以保证监测到真实的心脏电活动情况。
3.电生理检查
是诊断预激综合征的金标准。通过将电极导管插入心脏不同部位，发放电刺激来诱发心律失常，明确旁路的位置、数量等。对于一些复杂情况的预激综合征患者，如合并多种旁路或不典型表现的患者，电生理检查尤为重要。儿童进行电生理检查时需在麻醉等适当的镇静措施下进行，以确保检查的顺利进行和患者的安全，成年患者则需在检查前做好充分的心理准备，了解检查的过程和可能的风险。
五、治疗
1.无症状患者的处理
对于无症状的预激综合征患者，一般建议定期随访，密切观察病情变化。儿童患者需要定期进行心脏超声等检查，评估心脏结构和功能；成年患者则要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、情绪激动等，男性和女性在生活方式调整上无特殊差异，但要根据自身情况合理安排作息和运动。
2.有症状患者的治疗
药物治疗：发作心动过速时，可使用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物终止心动过速发作。但药物治疗只是缓解症状，不能根治预激综合征。儿童使用药物时需严格按照儿童剂量调整，避免药物不良反应；成年患者在使用药物时要注意药物之间的相互作用等。
导管消融治疗：是目前根治预激综合征的有效方法。通过导管将射频电流或冷冻能量传递到旁路部位，破坏旁路组织，从而消除异常传导通路。儿童进行导管消融治疗时需要在具备儿童心脏介入经验的医疗机构进行，充分评估手术风险和收益；成年患者则要了解手术的基本过程和可能的并发症，积极配合治疗。
六、预后
1.总体预后：大多数预激综合征患者经过适当的治疗后，预后较好。无症状患者定期随访一般不会对生活和寿命产生明显影响；经过导管消融治疗根治的有症状患者，复发率较低，预后良好。但部分合并房颤且未及时治疗的患者，可能会出现严重并发症，预后较差。
2.不同人群预后差异
儿童患者：儿童预激综合征患者如果能及时诊断和治疗，预后通常较好。但需要关注儿童在生长发育过程中心脏的变化，定期进行心脏相关检查。如果出现心力衰竭等并发症，预后可能会受到一定影响，但随着医疗技术的发展，及时干预可改善预后。
成年患者：成年预激综合征患者的预后与是否及时治疗、是否合并严重并发症等因素有关。男性和女性在预后上无显著差异，但男性可能由于工作压力等因素，在生活方式调整上需要更加注意，以维持心脏健康。
