亚急性感染性心内膜炎如何治疗

亚急性感染性心内膜炎有什么症状？

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

亚急性感染性心内膜炎的症状有:1，出现不规则发热，也可能表现为间歇性发热，伴有畏寒多汗。但是高龄患者可能由于反应差，不少患者无发热。2，乏力、消瘦。3，发病后会出现杵状指且无发绀，这是亚急性感染性心内膜炎的重要特征。4，出现栓塞和血管病变，患者会在全身出现紫色针尖大小的瘀点，血管栓塞还会导致出现肢体

风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是？

臧银善 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，往后依次是主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣受累较为少见。风湿性心内膜炎在病变早期，可观察到瓣膜的肿胀、增厚等变化，患者可出现不同程度的呼吸困难、胸闷和发热等症状。目前，对于风湿性心内膜炎主要是进行抗感染和抗风湿治疗，也要给予抗凝药物治疗，以免出现血栓等并发症。患者的饮

感染性心内膜炎有什么危害？

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

感染性心内膜炎的危害有：患者会出现心衰、心律不齐、血栓等症状。心脏衰竭是由于瓣膜功能障碍或瓣膜功能障碍加重导致的，是感染性心内膜炎最常见的并发症。而血栓是仅次于心衰的最常见的并发症，发病率为15%到35%，大部分患者发生栓塞都是急症或者是危险因素导致的，栓塞可以发生在全身各部位，但是最常见的栓塞主要

亚急性感染性心内膜炎的并发症有哪些？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

会有以下几种并发症：?一，对心脏可能会出现心力衰竭的现象，比如急性心肌梗死、化脓性心包炎以及心肌炎等。二，小部分的亚急性患者可能会出现细菌性动脉瘤。三，可能会有迁移性脓肿的发生，常累及肝脏、脾脏、骨髓以及神经系统。四，部分患者还会累及到神经系统，例如脑出血、脑脓肿、化脓性脑膜炎以及脑细菌性动脉瘤。五

感染性心内膜炎怎么办？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

感染心内膜炎需要及时抽血进行检测，根据感染的病菌类型选择合适的敏感的抗生素进行抗感染治疗。大多数心内膜炎都是金黄色葡萄球菌感染引起的病症，可以选择大剂量的青霉素以及氨基糖甙类的药物进行治疗。而且心内膜炎病情进展比较迅速，不及时进行治疗的情况下很容易引起生命危险。部分患者还会出现瓣膜穿孔、破裂、腱索断

感染性心内膜炎的诊断

龚洪海 主治医师

郑州四六〇医院 三甲

感染性心内膜炎诊断核心依赖改良Duke标准，需结合血培养阳性（至少2次，匹配IE致病菌）、超声心动图发现赘生物/瓣周脓肿、典型发热（>38℃）及血管/免疫体征（如Osler结节、皮肤瘀点），高危人群（人工瓣膜、先天性心脏病等）需结合病史与检查综合判断。 一、临床表现与高危因素 典型表现为持续性发热（

风湿性心内膜炎的症状

龚洪海 主治医师

郑州四六〇医院 三甲

风湿性心内膜炎症状以全身炎症反应、心脏瓣膜受累及风湿热特征性表现为主，儿童青少年高发，多在链球菌感染后1-6周出现，典型症状包括发热、心脏杂音、游走性关节炎等，严重时可并发心力衰竭。 一、全身感染性症状 发热多为弛张热型，体温波动于38-40℃，持续2-4周，伴乏力、盗汗、食欲下降；多数患者发病前1

亚急性心内膜炎血培养标本采血量

龚洪海 主治医师

郑州四六〇医院 三甲

亚急性心内膜炎血培养标本采血量通常为成人10~20毫升，儿童根据体重调整（一般每千克体重5~10毫升），通常需同时采集2~3套血培养瓶（每套含需氧瓶和厌氧瓶）以提高检出率，且应在使用抗生素前采集。 一、基础采血量标准 研究表明，成人亚急性心内膜炎患者未接受抗生素治疗时，每瓶血培养瓶建议采血量为5~1

感染性心内膜炎经验性治疗

龚洪海 主治医师

郑州四六〇医院 三甲

感染性心内膜炎经验性治疗需在明确病原体前立即启动，通常选用广谱抗生素覆盖链球菌、葡萄球菌等常见致病菌，同时结合超声心动图评估心脏结构与功能，根据微生物培养结果及时调整方案，全程监测心功能与感染指标以降低并发症风险。 一、基础心脏病类型相关经验性治疗 合并瓣膜病变（如主动脉瓣狭窄/反流）或先天性心脏病

感染性心内膜炎最常见的首发症状是什么

龚洪海 主治医师

郑州四六〇医院 三甲

感染性心内膜炎最常见的首发症状是持续性发热，常伴有寒战，持续时间从数天至数周不等，部分免疫功能低下者发热可能不明显。 一、发热相关首发症状 发热多为弛张热或稽留热，持续存在且难以自行缓解，抗生素治疗前持续2周以上，寒战多在体温骤升时出现，尤其午后或傍晚加重，部分患者可伴头痛、肌肉酸痛或盗汗。 二、心

什么是亚急性心内膜炎

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

心内膜炎是临床比较危重的心血管疾病，甚至会威胁患者的生命。有研究发现心内膜炎通常发病在结构性心脏病的患者当中，尤其是先天性心脏病和瓣膜病。亚急性心内膜炎一般指致病菌为草绿色链球菌，典型的临床表现是发热，甚至会形成赘生物。如果赘生物出现播散，到达脑血管会导致脑缺血，甚至是脑梗死的发生。除了发热的基础上，患者很有可能会出现头疼、头晕、晕厥等症

急性心内膜炎的症状是什么

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

心内膜炎是临床上比较危重的心血管疾病，尤其是急性感染性心内膜炎，甚至会威胁到患者的生命安全。有研究发现，急性感染性心内膜炎，通常会发生在有结构性心脏病的患者当中，包括先天性心脏病和瓣膜病。结构性心脏病会产生由高压气向低压区流动的血流，而血流就会导致涡流出现，涡流中心就是无压区。如果结构性心脏病患者在拔牙或者静脉注射的过程中，导致细菌入血，

什么是感染性心内膜炎

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

感染性心内膜炎是临床比较危重的急性心血管疾病，感染性心内膜炎首先会发生在有结构性心脏病的患者当中，包括先天性心脏病或者瓣膜病。如果心脏结构出现异常，心脏就会有从高压区到低压区的血流流过。血流在由高压区到低压区流动的过程中，会产生涡流，涡流的中心处会产生无压区。如果属于结构性心脏病的患者，拔牙或者静脉注射时，很有可能造成菌血症。所以患者需要

心内膜炎是怎么引起的

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

引起心内膜炎原因包括心脏存在基础病变以及存在感染性疾病两个基础上造成，一般会有心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、主动脉瓣或者二尖瓣退行性改变或者存在先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病基础上或者是进行换瓣手术人在感染微生物基础上，这些微生物可以在累积虚假形成赘生物，就出现了感染性心内膜炎情况，一般认为是草绿色链球菌感染心内膜炎比较多见，近年来金黄色

急性感染性心内膜炎的致病菌

桂晓䶮 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

急性感染性心内膜炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌和革兰氏阴性杆菌。病原菌主要来自皮肤、肌肉、骨骼或者肺等部位的活动性感染灶。循环中细菌量大，细菌毒力强，具有高度的体系性和粘附于内膜的能力。细菌在血中持续的存在，有可能在心外的机体其他部位播种化脓性病灶，形成迁移性的脓肿。

感染性心内膜炎为什么会出现周围体征？

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，一般由细菌、真菌或者其他微生物，通过血行途径直接感染心脏内膜而引起。感染性心内膜炎可以出现周围起征，包括淤点、脂和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节等征象。出现这些征象的原因，是因为持续性的菌血症，可以刺激细胞和体液介导的免疫反应，引起为血管炎，所以会造成皮肤、黏膜的体征。