窦性心律过缓是指由窦房结自律性降低或传导障碍导致的心率低于正常范围(<60次/分钟)的窦性心律,一般是生理性因素、心脏本身疾病、全身性疾病等因素引起的。

1.生理性因素
健康成年人(尤其是运动员、长期体力劳动者)在睡眠或静息状态下可出现心率50~60次/分钟,属生理性适应。此类人群无头晕、乏力等症状,动态心电图监测显示夜间最低心率可低至40次/分钟,但日间活动后心率可正常增快。
2.心脏本身疾病
缺血性心脏病(如冠状动脉左主干病变)、心肌炎、心肌病(如扩张型心肌病)可导致窦房结动脉供血不足,引发窦性心动过缓。研究显示,冠心病患者中约15%存在窦性心律过缓,其风险与冠状动脉狭窄程度呈正相关。
3.全身性疾病
甲状腺功能减退(TSH>10mIU/L时发生率达30%)、电解质紊乱(高钾血症>5.5mmol/L可抑制窦房结功能)、低温(核心体温<35℃时心率每降低1℃减少约10次/分钟)为常见诱因。