鼻咽癌放疗后的后遗症是放射性口腔黏膜损伤、放射性中耳及听力损伤、放射性龋齿与口腔干燥、颈部皮肤及肌肉纤维化等。
1、放射性口腔黏膜损伤
放疗后1-2周内，口腔黏膜常出现充血、糜烂或溃疡，表现为进食疼痛、吞咽困难，严重者需静脉营养支持。此症状与放射线破坏黏膜上皮细胞及唾液腺功能有关，导致口腔自洁能力下降。患者需使用康复新液含漱促进修复，避免辛辣食物刺激，疼痛剧烈时可短期应用利多卡因胶浆局部止痛。
2、放射性中耳及听力损伤
放射线可能损伤咽鼓管功能及中耳黏膜，引发耳闷胀感、听力下降，部分患者伴发分泌性中耳炎。症状多在放疗期间或结束后出现，需避免用力擤鼻，定期进行纯音测听监测听力变化。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染，严重听力损伤者需佩戴助听器改善生活质量。
3、放射性龋齿与口腔干燥
唾液腺受辐射后分泌减少，口腔自洁作用减弱，牙齿脱矿加速，易发生广泛性龋坏，表现为牙体变色、冷热敏感。患者需使用含氟牙膏刷牙，每3-6个月进行专业涂氟保护漆，严重龋坏需根管治疗或拔牙。放疗前建议完成全口牙周治疗，日常含服无糖口香糖刺激唾液分泌，缓解口干症状。
4、颈部皮肤及肌肉纤维化
放疗后1-3年，颈部软组织可能因胶原纤维过度增生出现硬化、活动受限，严重者转头困难。此症状与放射线损伤皮肤基底层细胞及肌肉纤维有关。患者需坚持每日进行颈部旋转、侧屈等康复训练，配合超声透入透明质酸钠改善局部血液循环，严重挛缩者可考虑手术松解。
若放疗后出现持续性头痛、视力改变、肢体无力、严重吞咽困难或听力骤降等症状，需立即前往耳鼻喉科或神经内科就诊，完善头颅MRI、听力检测及内分泌功能评估。
