意识障碍是因中枢神经系统功能受损或代谢紊乱导致的对外界反应能力异常状态，核心特征为觉醒度下降与认知功能障碍，常见于颅内病变、中毒、代谢性疾病及颅脑外伤。
类型与病因
意识障碍分为三级：嗜睡（可唤醒但反应迟钝，能配合简单指令）、昏睡（需强烈刺激唤醒，回答含糊）、昏迷（无法唤醒，分浅昏迷：对疼痛有反应；中昏迷：反应减弱；深昏迷：无任何反应）。病因主要包括：颅内感染（如病毒性脑膜炎）、急性脑血管病（脑出血/脑梗死）、代谢性脑病（低血糖、肝性脑病）、中毒（药物过量、一氧化碳中毒）及颅脑外伤（脑挫裂伤、硬膜下血肿）。
临床表现
觉醒度障碍表现为：嗜睡状态下患者可被唤醒但易再次入睡；昏睡需反复刺激才能短暂清醒，定向力存在但模糊；昏迷时无法唤醒，需依赖生命支持。认知功能障碍包括：定向力丧失（分不清时间/地点/人物）、语言障碍（失语或答非所问）、精神行为异常（躁动、幻觉、攻击行为）。
诊断与评估
诊断需结合病史（发病时间、诱因、伴随症状）、体格检查（瞳孔大小、肌力、反射等神经系统体征）及辅助检查：头颅CT/MRI明确颅内结构异常（如出血、占位）；脑电图评估脑电活动（鉴别癫痫、脑死亡）；实验室检测血糖、电解质、肝肾功能及毒物筛查（如怀疑中毒）。
紧急处理
紧急处理遵循“ABC原则”：A（Airway）保持呼吸道通畅，必要时气管插管；B（Breathing）维持血氧饱和度＞95%，必要时呼吸机辅助；C（Circulation）监测血压、心率，纠正休克；同时控制原发病（如低血糖立即补糖，脑疝用甘露醇降颅压），预防压疮、深静脉血栓等并发症。
特殊人群注意
老年人：因基础病多（高血压、糖尿病），需优先排查急性脑血管病，避免使用强效镇静剂掩盖症状；儿童：高热惊厥、中枢感染是常见诱因，降温以物理方式为主（温水擦浴、退热贴），慎用苯巴比妥；孕妇：优先选择MRI检查（避免CT辐射），抗癫痫药需产科会诊后使用（如丙戊酸钠）。
