女性月经不调多由内分泌紊乱、生殖系统病变、精神压力、生活方式改变及全身性疾病等因素综合导致，需结合具体症状排查病因。
内分泌紊乱：下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常是核心机制。多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见病因，雄激素升高、排卵障碍致月经稀发或闭经，多伴随痤疮、多毛；甲状腺功能亢进或减退（甲亢/甲减）直接干扰激素代谢，引发周期延长或缩短；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵，导致闭经或稀发月经。特殊人群：青春期、围绝经期女性因激素调节不稳定，更易受内分泌波动影响。
生殖系统疾病：子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）压迫内膜，致经量增多、经期延长；子宫内膜异位症（如卵巢巧克力囊肿）因异位内膜出血，引发痛经及周期紊乱；盆腔炎性疾病（PID）破坏子宫环境，可能造成宫腔粘连，导致月经减少或闭经。特殊人群：有宫腔操作史（人流、放环）者需警惕粘连风险，子宫内膜息肉患者常伴随异常出血。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁或突发压力（如考试、失业）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），抑制HPO轴，引发无排卵性月经。青少年学业压力、职场女性高强度工作均为高危场景。特殊人群：围绝经期女性若合并情绪障碍，月经紊乱可能加重。
生活方式异常：过度节食（BMI<18.5）致体脂过低，雌激素合成不足，引发原发性闭经；肥胖（尤其腹型肥胖）通过胰岛素抵抗诱发PCOS或排卵障碍；长期剧烈运动（每周>5小时）使能量负平衡，抑制HPO轴功能；吸烟加速卵巢功能衰退，饮酒过量影响肝脏激素代谢。特殊人群：运动员、演艺从业者因职业控重需求，月经紊乱风险更高。
全身性疾病与药物影响：糖尿病（尤其微血管病变）通过胰岛素抵抗干扰激素平衡；慢性肝病（如肝硬化）致雌激素灭活减少，引发月经淋漓；长期服用激素类药物（如避孕药漏服、长效孕激素）、抗凝药（华法林）或抗精神病药（氯丙嗪）等，可能改变凝血或激素代谢。特殊人群：糖尿病患者需优先控制血糖稳定，老年女性慎用含雌激素复方药物。
