偏头痛治疗需结合药物与非药物干预,分为急性发作期缓解和长期预防性管理,科学规范的综合治疗可有效控制症状并改善生活质量。

急性发作期快速缓解
以快速终止头痛为目标,可根据发作特点选用药物:非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生等)适用于轻中度发作;曲坦类(舒马曲坦、佐米曲坦等)通过收缩血管缓解疼痛,起效快但需间隔2小时以上服用;麦角胺类(麦角胺咖啡因片)对部分患者有效。注意避免药物过量或长期使用(每周>2天用药易致药物过量性头痛)。
长期预防性治疗
对每月发作≥4次、严重影响生活的患者,需预防性干预:β受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔等)可减少发作频率;钙通道拮抗剂(氟桂利嗪)对慢性偏头痛有效;抗癫痫药(托吡酯、丙戊酸钠)适用于难治性病例;肉毒素注射(A型肉毒素)对慢性偏头痛患者有循证支持。药物需从小剂量开始,在医生指导下调整。
非药物干预策略
非药物手段可作为基础治疗,降低发作频率:
生活方式调整:规律作息,避免睡眠剥夺、压力过大及奶酪、巧克力等诱发食物;
物理干预:发作期冷敷额部或热敷颈部(疼痛部位),缓解肌肉紧张;
认知行为疗法(CBT):通过改变对头痛的认知和应对方式,减少发作强度;
生物反馈训练:帮助患者调节自主神经,降低头痛敏感性。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性:优先非药物干预,必要时经产科医生评估后选用对乙酰氨基酚;
儿童(6-17岁):需儿科医生评估,避免自行使用曲坦类药物,可尝试布洛芬等相对安全药物;
老年人:慎用多种药物联用,优先选择副作用少的非甾体抗炎药,监测肝肾功能。
需紧急就医的情形
出现以下警示症状时,应立即就诊排查继发性偏头痛(如颅内病变):
头痛突然剧烈(“一生中最痛”),伴随喷射性呕吐;
单侧肢体麻木、言语障碍、视力模糊;
药物无效且发作频率>15天/月;
首次发作的头痛伴高热、颈项强直。
慢性偏头痛或难治性病例,建议转诊至头痛专科进一步评估。



