多系统萎缩会出现运动障碍症状，如帕金森综合征表现；有自主神经功能障碍症状，包括泌尿生殖系统、心血管系统、消化系统相关症状；有小脑性共济失调症状；部分患者还会出现延髓受累症状，病情进展会使患者生活自理能力丧失，不同人群症状表现和进展速度有差异，患者需注意生活方式相关防护。
自主神经功能障碍症状
泌尿生殖系统：男性患者常出现勃起功能障碍，女性可能有膀胱功能障碍，表现为尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等。有研究表明，多系统萎缩患者中约80%存在不同程度的膀胱功能异常，这会严重影响患者的生活质量，导致患者不敢外出活动，因为担心出现尿失禁情况。
心血管系统：可出现直立性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压明显下降，引起头晕、黑矇，甚至晕厥。直立性低血压是由于自主神经功能受损，血管收缩功能障碍所致，严重时会增加患者跌倒受伤的风险。
消化系统：可能出现吞咽困难、便秘等症状。吞咽困难会导致患者进食减少，影响营养摄入；便秘则会给患者带来排便痛苦，长期便秘还可能引发其他肠道问题。
小脑性共济失调症状
患者可出现共济失调表现，如步态不稳，走路时摇晃、左右摆动，像醉酒步态；肢体共济失调表现为肢体协调运动障碍，拿东西时手抖、不准确，难以完成精细动作，如用筷子夹菜困难等。这些症状会逐渐加重，严重影响患者的平衡能力和日常活动能力，使患者容易摔倒受伤。
其他症状
部分患者还可能出现延髓受累症状，如构音障碍（说话含糊不清）、吞咽困难进一步加重、呼吸肌受累导致呼吸功能障碍等。随着病情进展，患者的生活自理能力会逐渐丧失，需要长期的护理和支持。对于不同年龄、性别的患者，症状的表现和进展速度可能会有所不同，例如老年患者可能症状进展相对缓慢一些，但整体生活质量会受到严重影响；女性患者在出现泌尿生殖系统症状时可能会面临更多的心理压力等情况。在生活方式方面，患者需要注意避免摔倒等意外情况发生，保持良好的营养摄入以应对吞咽困难等问题，对于有自主神经功能障碍的患者要注意体位变化时的防护等。
