支气管扩张合并感染的治疗需以抗感染为核心，结合排痰、对症支持及预防措施，根据病情严重程度、感染病原及患者基础情况个体化制定方案，以控制感染、改善症状、降低急性加重风险。
一、抗感染治疗
抗感染是控制感染的关键，需尽早启动经验性治疗。优先选用覆盖常见致病菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）的广谱抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂，或莫西沙星等喹诺酮类药物；对铜绿假单胞菌感染风险高者，可加用阿米卡星等氨基糖苷类。必要时结合痰培养及药敏结果调整用药，疗程通常7-14天，需监测药物不良反应。
二、排痰与气道管理
排痰与气道清洁是改善通气的核心措施。通过体位引流（头低脚高位拍背，每日2-3次，每次15-20分钟）促进痰液排出；痰液黏稠者可雾化吸入生理盐水、乙酰半胱氨酸或氨溴索，必要时联用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）改善气道通畅性；长期卧床者需结合胸部物理治疗，避免痰液积聚加重感染。
三、对症支持治疗
需综合处理症状与全身状况：低氧血症者需氧疗维持血氧饱和度＞90%，必要时无创/有创通气；营养不良者补充高蛋白制剂（如乳清蛋白），维持能量需求；发热时短期使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬加重肾功能负担），咳嗽可选用右美沙芬缓解症状，避免强力镇咳药（如可待因）抑制排痰。
四、特殊人群注意事项
儿童需按体重调整剂量，避免氨基糖苷类肾毒性；老年患者慎用万古霉素、氨基糖苷类等药物；肾功能不全者避免万古霉素、氨基糖苷类，需根据肌酐清除率调整剂量；孕妇首选青霉素类抗生素；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染复发风险。
五、预防与长期管理
长期管理以预防急性加重为目标：戒烟并避免接触粉尘、烟雾；每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；控制哮喘、COPD、胃食管反流等基础病；合并胃食管反流者需睡前抬高床头，减少夜间误吸；定期随访（每3-6个月），监测肺功能、痰液病原学及影像学，及时调整治疗方案。
