意识障碍是中枢神经系统功能受损导致的觉醒度或意识内容异常，临床主要分为觉醒度降低型、意识内容改变型及特殊类型三大类，具体可细化为5种核心亚型。
嗜睡状态（轻度觉醒度障碍）
表现为持续睡眠倾向，呼唤或刺激后可短暂清醒，能简单应答，唤醒后很快再度入睡。常见于脑缺氧、低血糖、轻度感染（如儿童上呼吸道感染早期）或老年人代谢紊乱（如电解质失衡），需警惕基础病急性进展。
昏睡与昏迷（中重度觉醒度障碍）
昏睡时需强烈疼痛刺激才能睁眼，语言反应模糊；昏迷时完全无自主睁眼，GCS评分≤8分（含睁眼、语言、运动三项指标），分浅（保留角膜反射）、中（反射减弱）、深（反射消失）三级。常见于急性脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑外伤、中毒（如镇静催眠药过量），糖尿病患者需排查低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L）。
意识模糊（急性意识内容障碍）
以定向力障碍为核心，对时间、地点、人物识别困难，可伴躁动或呆滞，对简单指令理解、执行能力下降。多因急性脑缺氧（如窒息）、代谢性脑病（肝性脑病、尿毒症）或感染性脑病（病毒性脑炎）引发，老年人在痴呆基础上易急性加重，需快速监测体温、电解质及血气指标。
谵妄状态（急性意识内容紊乱）
特征为注意力涣散、幻觉（视/听幻觉为主）、昼夜颠倒、情绪波动，部分患者躁动或嗜睡交替。与急性脑代谢紊乱（脓毒症、药物戒断）或脑外伤后精神障碍相关，儿童多因高热惊厥或中枢神经系统感染，老年人需警惕术后谵妄（发生率10%-50%），发作期需专人看护，避免自伤或坠床。
特殊意识障碍（植物状态与最小意识状态）
包括植物状态（VS）和最小意识状态（MCS）。VS表现为无意识睁眼、无自主语言，保留自主呼吸，GCS评分仅运动反应（如肢体屈曲），多因心搏骤停后脑缺氧或广泛脑损伤；MCS存在微弱指令性反应（如按指令抬手），预后较VS好。特殊人群中，儿童需评估脑发育程度，老年人结合基础病（如阿尔茨海默病）制定长期康复计划，需警惕感染、营养不良等并发症。
