痛经的主要原因
痛经主要分为原发性（无器质性病变，多见于青春期女性）和继发性（由盆腔器质性疾病引发），核心原因包括前列腺素合成亢进、子宫位置异常、神经内分泌与心理因素、子宫内膜异位症及其他盆腔疾病。
前列腺素合成亢进（原发性痛经核心机制）
子宫内膜剥脱时，大量合成前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧。临床研究证实，原发性痛经患者经期经血中PGF2α浓度是正常女性的2-3倍，疼痛程度与激素水平正相关。
子宫位置与发育异常
部分女性因子宫过度后屈（后位子宫）或宫颈口狭窄，经血排出不畅，子宫需加强收缩以排出经血，加剧疼痛。青春期女性子宫尚未完全固定，经期位置变化可能加重不适，随年龄增长多可缓解。
神经内分泌与心理因素
长期焦虑、压力通过神经内分泌系统升高皮质醇，降低疼痛阈值并增强子宫收缩。Meta分析显示，心理压力评分高的女性痛经程度更重，不良情绪使疼痛敏感性显著增加。
子宫内膜异位症（继发性痛经首要病因）
异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织释放炎症因子和前列腺素，引发盆腔疼痛，经期因病灶充血疼痛加剧。内异症是育龄期女性继发性痛经最常见原因（占60%-70%），常伴性交痛、不孕。
其他盆腔器质性疾病
子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，使子宫增大、肌层敏感性增加，引发持续性疼痛。
盆腔炎：盆腔充血、粘连阻碍经血排出，炎症因子刺激盆腔组织加剧疼痛。
子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤）：阻塞宫颈口或影响子宫收缩，导致经血排出不畅，诱发痛经。围绝经期女性需排查卵巢功能衰退或器质性病变。
特殊人群注意
青春期女性：以原发性为主，若疼痛剧烈或伴经量异常，需排查继发性病因。
育龄期女性：痛经加重或初发，应优先排除内异症、腺肌症等。
长期痛经伴性交痛、不孕者：及时筛查内异症。
药物缓解（仅提名称）：NSAIDs（布洛芬、萘普生）、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），具体使用遵医嘱。
