咳嗽持续超过8周(慢性咳嗽)需明确病因并针对性处理,非药物干预优先(如补水、保持空气湿润),必要时针对病因选择药物(如感染后咳嗽用祛痰药、过敏性咳嗽用抗组胺药)。

一、感染后咳嗽(持续2~8周,常见于病毒感染后)
非药物干预:每日饮水1500~2000ml,保持空气湿度50%~60%,避免油烟刺激,6个月以上儿童可遵医嘱服用蜂蜜缓解咳嗽。
药物选择:干咳为主可短期用右美沙芬(需6岁以上使用),痰多可选用氨溴索(祛痰),避免同时使用多种镇咳药。
特殊人群:<2岁儿童禁用右美沙芬,老年人合并慢阻肺者慎用强效镇咳药,孕妇优先非药物干预并咨询医生。
二、过敏性咳嗽(接触过敏原后发作,伴打喷嚏、皮疹)
非药物干预:佩戴防尘螨口罩,定期清洁空调滤网,减少宠物接触,避免接触花粉(花粉季关闭门窗)。
药物选择:氯雷他定(第二代抗组胺药,2岁以上适用)、孟鲁司特钠(白三烯调节剂,6个月以上适用),需连续服用2周观察效果。
特殊人群:肝肾功能不全者慎用孟鲁司特钠,孕妇需评估风险后使用抗组胺药,儿童需选择儿童剂型并严格按体重调整剂量。
三、胃食管反流性咳嗽(夜间平卧加重,伴反酸烧心)
非药物干预:睡前2小时禁食,抬高床头15~20cm,减少咖啡、巧克力摄入,餐后保持直立姿势30分钟。
药物选择:奥美拉唑(质子泵抑制剂,18岁以上适用)、雷尼替丁(H2受体拮抗剂,16岁以上适用),疗程通常4~8周。
特殊人群:长期服用需监测骨密度,老年人需排查骨质疏松,孕妇优先调整生活方式,严重反流需消化科就诊。
四、慢性气道疾病相关咳嗽(长期吸烟/接触污染,伴喘息、咳痰)
非药物干预:立即戒烟,雾霾天佩戴N95口罩,每年接种流感疫苗,慢性阻塞性肺疾病患者可进行缩唇呼吸训练。
药物选择:沙丁胺醇(支气管扩张剂,4岁以上适用)、布地奈德(吸入激素,6岁以上适用),需规律使用并定期复查肺功能。
特殊人群:吸烟者戒烟是基础治疗,合并高血压者慎用沙丁胺醇(可能升高血压),儿童哮喘需在儿科医生指导下调整用药剂量。