月经不调需通过基础内分泌检测、影像学评估、代谢筛查及特殊人群针对性检查明确病因，建议优先完成性激素六项、妇科超声及甲状腺功能等核心项目，必要时结合血常规、宫腔镜等精准定位根源。
基础内分泌评估
月经周期第2-4天（卵泡期）检测性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL），可反映卵巢储备与垂体功能：FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降，LH/FSH＞2.5结合超声多囊样改变可能为多囊卵巢综合征；PRL＞25ng/ml需排查高泌乳素血症。同步检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），甲亢/甲减均会导致月经紊乱，尤其TSH＞4.2mIU/L需警惕亚临床甲减。
子宫卵巢影像学检查
经阴道超声为首选，可明确是否存在子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、内膜息肉（致经期延长）、卵巢囊肿（生理性或病理性）等器质性病变。对疑似内膜异常增厚（＞12mm）或卵巢包块者，必要时结合盆腔MRI或CT进一步鉴别。
代谢与血液学筛查
血常规评估是否贫血（Hb＜110g/L提示缺铁性贫血）、感染或凝血异常（PLT＜100×10/L需排查出血倾向）；肝肾功能（ALT、肌酐）检测可辅助诊断慢性肝病、肾病对月经的影响。长期服药者（如激素类药物、抗抑郁药）需告知医生，避免干扰检查结果。
特殊生理阶段检查
青春期（初潮后2年未规律）：排查生殖道发育异常（如处女膜闭锁、阴道横隔）；
围绝经期（45-55岁）：加查抗苗勒氏管激素（AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能衰退），必要时诊刮排除内膜癌；
备孕女性：先查β-HCG排除宫外孕，不明原因出血者加做基础体温监测（单相型提示无排卵）。
疑难病例鉴别诊断
对PRL持续升高（＞100ng/ml）者行垂体MRI排查微腺瘤；怀疑肾上腺疾病时检测皮质醇节律；不明原因出血或内膜增厚者，建议宫腔镜检查+内膜活检，明确是否存在内膜癌前病变。哺乳期女性需停哺2周后复查，避免激素波动干扰结果。
（注：检查前避免服用激素类药物2周以上，保持空腹状态，情绪稳定以确保准确性。）
