带状疱疹的治疗核心在于早期抗病毒干预、疼痛管理及特殊人群的个体化方案，需结合患者免疫状态、疼痛程度及基础疾病制定策略，同时注重皮肤护理与康复支持。
一、早期抗病毒治疗
用药时机：发病72小时内启动抗病毒治疗可显著降低疼痛及并发症风险，超过72小时仍建议使用以控制病毒复制。
药物选择：首选伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药物，肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
疗程规范：免疫功能正常者通常疗程7-10天，免疫低下患者（如肿瘤、HIV感染者）需延长至14天以上，避免病毒持续活跃。
二、疼痛管理策略
非药物干预：冷敷可缓解急性期疼痛，针灸、皮肤保湿护理可减轻神经刺激；避免搔抓导致皮肤破损继发感染。
药物干预：轻中度疼痛优先选择普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥类药物；重度疼痛需联合阿片类药物（如羟考酮），但需警惕呼吸抑制风险。
特殊人群注意：老年人及慢性病患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择对胃肠刺激小的药物；孕妇禁用口服抗抑郁药（如阿米替林）。
三、特殊人群治疗要点
免疫低下患者：合并糖尿病、肾病者需监测血糖及肾功能，必要时静脉输注抗病毒药物维持病毒抑制；肿瘤放化疗患者需预防性使用抗生素。
老年患者：80岁以上人群需额外补充维生素B12以促进神经修复，避免长期使用糖皮质激素导致创面延迟愈合。
儿童治疗：2岁以下婴幼儿禁用阿昔洛韦，可采用炉甘石洗剂缓解皮肤瘙痒；水痘-带状疱疹免疫球蛋白仅用于高危暴露儿童。
妊娠期管理：妊娠早期禁用伐昔洛韦，中晚期可短期使用阿昔洛韦（需剂量≤200mg/日），产后哺乳期避免使用普瑞巴林。
四、预防与康复支持
皮肤护理：保持皮疹区域清洁干燥，使用温和无刺激的保湿剂，避免摩擦或衣物压迫。
营养干预：增加优质蛋白（如鱼类、豆类）及维生素C摄入，促进创面愈合；避免辛辣刺激性食物加重神经炎症。
心理支持：带状疱疹后神经痛患者需关注抑郁倾向，建议早期介入心理疏导，结合正念训练改善疼痛感知。
长期监测：疼痛持续超过3个月需转诊疼痛科，采用神经阻滞或射频消融等有创治疗，定期复查肝肾功能及血常规。
