打破伤风过敏通常指注射破伤风抗毒素（TAT）时发生的过敏反应，处理核心是根据过敏程度选择脱敏注射或使用人破伤风免疫球蛋白（TIG）。TAT皮试阳性者可采用脱敏注射法，TIG因无需皮试、过敏风险低，更适用于严重过敏体质者。
1. 过敏反应的判断与分级
-皮试阳性表现：皮内注射TAT后20分钟观察，局部出现红肿硬结＞1cm、红晕＞4cm，或伴随瘙痒、皮疹，提示中度过敏；若出现头晕、胸闷、血压下降、呼吸困难，为重度过敏。
-分级标准：轻度过敏以局部症状为主，中度可伴轻微全身症状，重度需立即抢救。
2. 脱敏注射的规范操作
-适用人群：TAT皮试阳性但无严重过敏史（如过敏性休克）、需紧急预防破伤风者。
-操作方法：将TAT按1：10稀释后，分4次肌肉注射，每次间隔20分钟，剂量依次为0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，余量稀释后注射。全程需心电监护，备好肾上腺素等急救药物。
3. 替代方案：人破伤风免疫球蛋白（TIG）的应用
-优势：TIG由人血浆制备，直接提供高浓度保护性抗体，无需皮试，过敏风险＜0.1%。
-适用场景：TAT皮试强阳性、有严重过敏史、过敏体质者，或需快速起效者（如创伤污染严重时）。
-剂量与用法：1500~3000IU肌肉注射，儿童剂量按体重计算（100IU/kg），需冷链运输与避光保存。
4. 特殊人群处理注意事项
-儿童：2岁以下婴幼儿慎用TAT脱敏注射，优先TIG；3岁以上儿童可在儿科医师指导下进行脱敏注射，每次剂量减半。
-孕妇：孕期女性过敏时，TIG是首选，其安全性已通过FDA妊娠分级B类验证；脱敏注射需严格控制速度，避免诱发宫缩。
-肝肾功能不全者：TIG无需经肝肾代谢，过敏风险低，建议优先使用；严重肾功能衰竭者需监测注射部位反应，避免药物蓄积。
5. 预防措施
-皮试前评估：创伤患者需详细询问过敏史，既往对TAT过敏者直接选用TIG。
-预防优先：无禁忌症时，可提前使用TIG或重组人源破伤风疫苗（适用于高危人群长期预防）。
-创伤处理：受伤后6小时内清创处理可降低破伤风风险，延迟注射者仍需完成预防流程。
