意识障碍是严重的意识状态异常,觉醒度改变和意识内容改变是其重要标志。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷分别代表觉醒度逐渐下降,谵妄、去大脑皮质状态、无动性缄默症、植物状态代表意识内容改变。意识障碍原因多,需及时就医。

觉醒度改变:
1.嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
2.意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3.昏睡:是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
4.昏迷:是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为:
浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,深浅反射均消失。
意识内容改变:
1.谵妄:是一种急性的脑高级功能障碍,患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱等。
2.去大脑皮质状态:双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能丧失,皮质下功能仍保存。患者表现为意识丧失,但睡眠觉醒周期存在,能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球,光反射、角膜反射存在,对外界刺激可出现无目的的反应,原始反射可存在。
3.无动性缄默症:又称睁眼昏迷。患者对外界刺激无意识反应,四肢不能活动,不能言语,仅能保持睁眼和闭眼等原始反射及自主呼吸运动。
4.植物状态:患者能自主睁眼或刺激下睁眼,可有无目的性的眼球跟踪运动,不能理解和表达语言,有原始的自主动作,但不能执行指令,存在觉醒-睡眠周期,下丘脑及脑干功能基本保存。
需要注意的是,意识障碍的原因有很多,如脑血管疾病、颅脑外伤、代谢性脑病、中毒等。对于出现意识障碍的患者,应及时就医,进行详细的检查和评估,以明确病因,并采取相应的治疗措施。



