低渗性脱水的核心症状
低渗性脱水是因机体失水与失钠比例失衡，失钠量远多于失水量，导致血清钠<135mmol/L、血浆渗透压降低，主要表现为循环血量减少、电解质紊乱及多系统功能异常，核心症状可累及心血管、神经、肌肉、皮肤等系统，并需警惕特殊人群的非典型表现。
循环系统症状
低渗性脱水时，钠丢失引发细胞外液渗透压下降，水分向细胞内转移，血容量锐减。早期患者常出现直立性低血压（站立时头晕、眼前发黑，平卧后缓解），心率代偿性增快（>100次/分）。若血钠<120mmol/L，循环血量进一步减少，可出现四肢湿冷、血压骤降（收缩压<90mmHg）、尿量显著减少（<20ml/h），严重时发展为休克，伴皮肤花斑、意识不清等危重表现。
神经系统症状
轻度低渗性脱水（血钠130-135mmol/L）时，脑灌注不足引发头晕、乏力、注意力不集中。血钠<120mmol/L时，水分进入脑细胞致脑水肿，表现为剧烈恶心呕吐、头痛加重、烦躁不安，甚至意识模糊、嗜睡；血钠<115mmol/L时，可出现抽搐、昏迷，需紧急补钠以防止脑疝（颅内压增高导致瞳孔不等大、呼吸骤停）。
肌肉系统症状
钠离子维持神经肌肉兴奋性，低钠血症直接影响动作电位传导。患者常感小腿腓肠肌（小腿肚）、腹部肌肉酸胀、痉挛，严重时肌肉持续性收缩剧痛、肢体无力，腱反射减弱，甚至弛缓性瘫痪（无法自主活动）。
皮肤黏膜表现
典型体征为皮肤弹性减退（捏起手背皮肤，回弹时间>2秒）、眼窝/囟门凹陷（婴幼儿）、口唇干燥、舌面干裂。血容量不足时，皮肤苍白、四肢末梢发绀，按压指甲床后颜色恢复延迟（>3秒），提示循环衰竭风险。
特殊人群注意事项
老年人：因口渴中枢敏感性下降，无明显口渴感，表现为淡漠、步态不稳、尿量减少，需监测血钠（目标≥130mmol/L）及意识状态。
婴幼儿：脱水症状不典型，常哭闹减少、前囟凹陷、尿量<2ml/kg·h，严重时伴呼吸急促、皮肤发花，需及时就医防惊厥。
慢性病患者（心衰、肾病、肝硬化）：长期用利尿剂（如呋塞米）易加重失钠，表现为水肿加重但尿量少，需定期监测血钠（目标≥132mmol/L）调整用药。
