对称性神经皮炎（慢性单纯性苔藓）是一种以阵发性剧痒、皮肤苔藓样变和对称性分布为特征的慢性炎症性皮肤病，与神经精神因素、局部刺激及搔抓习惯密切相关。
病因与发病机制
核心机制为“神经-免疫-皮肤”互动失衡。约60%患者有焦虑、压力或情绪波动史，精神紧张可通过交感神经兴奋诱发瘙痒。长期搔抓导致表皮神经末梢受损，释放P物质等致痒因子，形成“瘙痒-搔抓-苔藓化”恶性循环。局部摩擦（如衣领、腰带）、感染（如毛囊炎）、糖尿病或过敏体质也增加发病风险。
临床表现特点
好发部位：颈部、肘部、腰骶部、眼睑等易摩擦/搔抓区域，严格对称分布是典型特征。
典型皮疹：初期局部瘙痒，搔抓后出现密集扁平丘疹（肤色或淡红色），逐渐融合成边界清晰的苔藓样斑块，皮肤增厚、纹理加深（如“皮革样”）。
病程与季节：慢性反复发作，冬季干燥加重，夏季缓解；儿童罕见，中青年女性略高于男性，糖尿病患者复发率增加2-3倍。
诊断与鉴别诊断
诊断依据：典型苔藓样斑块+对称性分布+阵发性剧痒+慢性病程（病程＞3个月），排除其他系统性疾病（如甲状腺功能异常）后即可确诊。
鉴别要点：
- 湿疹：多形性皮疹伴渗出倾向，边界模糊；
- 银屑病：银白色鳞屑覆盖红斑，可见“蜡滴现象”；
- 扁平苔藓：紫红色多角形丘疹，表面有Wickham纹。
治疗原则与药物选择
核心目标：切断瘙痒-搔抓循环，修复皮肤屏障。
外用药物：糖皮质激素（卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、水杨酸软膏（软化角质）。
口服药物：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）止痒，严重者短期口服小剂量泼尼松（需严格遵医嘱）。
物理治疗：液氮冷冻、308nm准分子光疗适用于顽固性斑块。
预防与长期管理
基础护理：穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗或搔抓（睡前戴手套防夜间抓挠）。
情绪调节：规律作息，通过运动、冥想等缓解压力（临床观察显示情绪改善者复发率降低40%）。
特殊人群注意：孕妇首选炉甘石洗剂止痒，儿童禁用强效激素；老年患者需监测皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
注：药物使用需在皮肤科医生指导下进行，避免自行长期外用激素。
