下呼吸道感染用药需根据感染类型及症状选择，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需使用敏感抗生素，同时结合患者年龄、基础疾病等调整。
一 细菌感染适用抗生素：1 青霉素类（如阿莫西林），适用于肺炎链球菌等革兰阳性菌感染，需注意青霉素过敏者禁用；2 头孢菌素类（如头孢呋辛），抗菌谱广，对部分革兰阴性菌有效，肾功能不全者需调整剂量；3 大环内酯类（如阿奇霉素），适用于支原体、衣原体感染，儿童用药需关注胃肠道反应；4 喹诺酮类（如左氧氟沙星），适用于成人非复杂性下呼吸道感染，禁用于18岁以下未成年人及孕妇。
二 病毒感染以对症治疗为主：1 普通病毒感染（鼻病毒、冠状病毒等），无需抗病毒药物，优先非药物干预（如雾化吸入生理盐水、湿化空气）缓解咳嗽、痰多症状；2 特定病毒感染（如甲型/乙型流感病毒），可使用奥司他韦，需在发病48小时内使用，1岁以下婴儿慎用；3 呼吸道合胞病毒（RSV）感染，成人及儿童用药需结合病情严重程度，重症需住院治疗。
三 对症治疗药物：1 镇咳药（右美沙芬），适用于干咳无痰者，痰多者禁用中枢性镇咳药；2 祛痰药（氨溴索），通过稀释痰液促进排出，适用于痰液黏稠者；3 支气管扩张剂（沙丁胺醇），缓解支气管痉挛，适用于喘息、气促症状；4 解热镇痛药（对乙酰氨基酚），成人单次剂量不超过1g，避免与其他含该成分的药物叠加使用。
四 特殊人群用药注意事项：1 儿童：2岁以下禁用复方感冒药，退热剂首选单一成分对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg）或布洛芬（每次5-10mg/kg），24小时内不超过4次；2 孕妇：妊娠早期禁用喹诺酮类、四环素类，妊娠中晚期慎用氨基糖苷类（避免耳毒性），首选青霉素类或头孢类；3 老年人：慎用氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物，需定期监测肾功能；4 基础疾病患者（哮喘、COPD）：避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）诱发支气管痉挛，使用支气管扩张剂时需从小剂量开始。
五 非药物干预与预防：1 生活方式调整：保证每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激饮食，戒烟；2 非药物干预：发热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴；3 预防措施：每年接种流感疫苗，避免接触呼吸道感染患者，雾霾天气佩戴口罩。
