尿失禁的治疗以非药物干预为核心，结合药物及手术手段，具体方案需根据类型及个体情况调整。
一、非药物干预为主的综合治疗
1. 盆底肌训练：适用于压力性尿失禁及混合性尿失禁人群，包括女性产后、中老年盆底肌松弛者。通过自主收缩盆底肌群（如排尿时中断尿流的肌肉），每次持续3-5秒，放松5秒，每日3组每组10-15次，逐步延长收缩时间。训练中避免憋气或腹部肌肉过度用力，建议借助盆底肌评估工具（如肌电监测）确保动作规范。
2. 行为干预：建立定时排尿习惯（每2-3小时排尿，逐渐延长至4小时），避免因尿急临时憋尿；限制咖啡因、酒精摄入（每日不超过200mg咖啡因），减少膀胱刺激；管理便秘（每日膳食纤维摄入25-30g），避免腹压增高加重漏尿。
3. 生物反馈与电刺激：通过生物反馈设备实时显示盆底肌活动，帮助患者掌握正确发力方式；电刺激疗法（如阴道/肛门电极）适用于自我训练困难者，每周3-5次，每次20-30分钟，改善肌肉力量。
4. 病因治疗：前列腺增生导致充盈性尿失禁者，需评估残余尿量（＜100ml可保守观察，＞200ml需导尿）；糖尿病神经病变引发的急迫性尿失禁，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），同时补充维生素B12。
二、药物治疗辅助手段
1. 急迫性尿失禁：首选抗胆碱能药物（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆），适用于无认知障碍的成人，65岁以上患者慎用，避免加重闭角型青光眼风险。
2. 压力性尿失禁：α肾上腺素能受体激动剂（如米多君），适用于轻度压力性尿失禁，每日服药1-2次，体位性低血压患者禁用。
三、特殊人群干预要点
1. 儿童遗尿症：6岁以下优先行为干预（睡前2小时排尿、夜间闹钟唤醒），6岁以上可短期使用去氨加压素（限夜间给药），禁用抗胆碱能药物。
2. 产后女性：产后42天内开始盆底肌训练，避免过早提重物（＞5kg）；合并子宫脱垂者需结合盆底康复器（阴道哑铃）训练，必要时手术修补。
3. 老年男性：前列腺增生患者需定期复查残余尿量，若保守治疗无效（尿流率＜10ml/s），可考虑经尿道前列腺电切术。
以上方案需在泌尿外科或康复科医生指导下个体化实施，训练过程中出现不适（如肌肉痉挛）应暂停并调整方案。
