经期头痛多发生于育龄期女性，主要与月经周期中雌激素水平骤降及前列腺素释放相关，治疗以非药物干预为优先，辅以药物缓解症状，特殊人群需个体化管理。
一、经期头痛的主要原因
1. 激素水平波动：月经前后雌激素水平骤降，可导致颅内血管扩张及三叉神经敏感性增加，诱发头痛。研究显示，雌激素水平下降幅度与头痛发作频率呈正相关（J Headache Pain. 2018；19(1)：1-12）。
2. 前列腺素影响：子宫内膜脱落时大量释放前列腺素，可刺激血管收缩与炎症反应，加重头痛症状。此类前列腺素还可能通过影响脑血管舒缩功能，导致搏动性头痛。
3. 神经递质变化：5-羟色胺等神经递质水平波动，可能干扰疼痛调节通路，使疼痛阈值降低，尤其对有偏头痛家族史者更敏感。
二、经期头痛的治疗与管理
1. 非药物干预：
- 生活方式调整：规律作息避免熬夜，减少咖啡因（每日摄入≤300mg）及酒精摄入，避免空腹诱发血管收缩。适度运动（如每日30分钟快走）可促进内啡肽分泌，缓解经期焦虑性头痛。
- 物理缓解：头痛发作时用40℃左右温毛巾敷颈部，或15℃冰袋冷敷太阳穴，每次15分钟，可降低局部神经敏感性。
- 压力管理：通过深呼吸（4-7-8呼吸法）、正念冥想等调节自主神经，减少激素应激反应。
2. 药物干预（仅说明名称）：
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：抑制前列腺素合成酶，缓解轻中度头痛，有胃溃疡病史者慎用。
- 曲坦类药物（如舒马曲坦）：针对偏头痛急性发作，血管狭窄性疾病（如冠心病）患者禁用，24小时内用药不超过推荐剂量。
三、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：月经初潮后1-2年激素轴未稳定，头痛可能更频繁，建议记录发作时间规律，提前3天开始低剂量补充维生素B6（每日10-20mg），减少神经递质波动。
2. 妊娠期女性：优先非药物干预，头痛加重时需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量≤4g），避免自行服用曲坦类药物。
3. 长期头痛史者：若每月发作≥4天，或伴随呕吐、畏光，需排查脑血管畸形、高血压等继发性因素，避免延误原发病治疗。
4. 儿童与青少年：不建议使用非甾体抗炎药或曲坦类药物，可通过规律作息、避免强光刺激、补充镁元素（每日300-400mg）缓解症状。
