黄体囊肿主要因排卵后卵泡壁塌陷形成囊腔，腔内积血或积液在激素影响下扩张而成，多数为生理性，少数与病理因素相关，其形成机制与排卵周期、激素变化及基础疾病密切相关，多数为良性病变，但需结合影像学特征鉴别性质。
生理性形成机制
正常情况下，排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷形成黄体，若腔内残留少量积血或液体（直径＜3cm时称“黄体血肿”），未及时被吸收或逐渐扩张（直径＞3cm），可形成囊肿。超声表现为“无回声区，边界清晰，囊壁薄”，多无明显症状，临床常偶然发现，多数在月经周期后期出现，月经来潮后缩小或消失，无需特殊处理。
激素刺激作用
妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平显著升高，刺激黄体细胞增殖、分泌孕激素，使黄体体积增大，双胎妊娠女性因HCG持续高水平，囊肿发生率更高（约20%）；部分口服促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）者，因促排卵后卵巢局部激素紊乱，可能增加囊肿形成风险，发生率较自然周期高2-3倍，停药后多可自行缓解。
炎症与病理因素
慢性盆腔炎或卵巢局部炎症时，炎症细胞浸润可能阻碍黄体组织的纤维蛋白溶解过程，导致积液在囊腔内积聚；子宫内膜异位症患者中，异位内膜细胞可在卵巢表面或黄体组织内种植，随月经周期出血形成含铁血黄素的囊肿（即“巧克力囊肿”），超声下呈“网格状强回声”，需与生理性黄体囊肿鉴别，后者多无痛经史。
基础疾病影响
多囊卵巢综合征（PCOS）患者因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，常出现排卵障碍，卵泡持续发育而不破裂，黄体期因孕激素不足或持续分泌，易形成囊肿；临床研究显示，PCOS患者中30%-40%合并黄体囊肿，囊肿直径多＞5cm，持续性不消退者需结合肿瘤标志物（如CA125）排除交界性病变，建议每6个月复查超声。
特殊人群与特殊情况
妊娠期女性因胎盘分泌HCG，刺激卵巢黄体细胞持续增生，约10%孕妇在早孕期超声中发现囊肿，其中20%可增大至直径＞5cm，若囊肿较大（＞8cm）可能增加卵巢扭转风险（发生率约1%），需避免剧烈运动；围绝经期女性因激素水平波动，卵巢功能衰退，如出现囊肿需警惕恶性可能，绝经后女性若发现囊肿应在3个月内复查，排除子宫内膜样癌等恶性肿瘤；长期服用避孕药者虽发生率降低，但出现突发腹痛需立即就医排查囊肿扭转。
