脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆终止的状态，此时尽管心跳可能通过生命支持设备维持，但个体已失去意识、自主呼吸及反射活动，生命本质已无法恢复。
一、诊断标准及核心指标
脑死亡诊断需同时满足以下条件：1. 深度昏迷，对外界声光、疼痛等刺激无任何反应；2. 脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射（双侧瞳孔散大固定）、角膜反射（刺激角膜无眨眼动作）、吞咽反射（刺激咽部无吞咽动作）、前庭眼反射（冰水试验无眼球运动）等；3. 无自主呼吸，需通过呼吸机维持呼吸，呼吸暂停试验（停止呼吸机支持后持续10分钟以上无自主呼吸）阳性；4. 脑电图呈等电位（全脑电活动消失），持续30分钟以上（新生儿需延长至48小时）。
二、与植物状态的本质区别
脑死亡与持续植物状态（俗称“植物人”）的核心差异在于全脑功能是否完全丧失：脑死亡时大脑皮层、脑干功能均永久终止，无任何意识及反射活动，生命无法恢复；而植物状态患者大脑皮层功能丧失，但脑干基本功能（如呼吸、心跳）部分保留，可能存在无意识睁眼、肢体无意识屈曲等动作，部分患者经康复治疗意识可能恢复。
三、法律与伦理意义
脑死亡在法律上被明确为死亡判定标准，我国《人体器官移植条例》及《脑死亡判定标准（成人）（2023版）》规定，脑死亡者可作为器官捐献供体，此时停止生命支持符合伦理规范。临床诊断需由两名以上执业医师通过多学科协作（神经科、重症医学科等）完成，避免因药物中毒、低温等可逆因素误判。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童脑死亡诊断需结合胎龄与校正年龄，足月儿观察24小时以上，早产儿需至36周校正胎龄后评估，新生儿需排除先天性脑发育异常或宫内缺氧导致的误判；2. 有严重基础疾病（如先天性心脏病、肝肾衰竭）的患者，需通过影像学（如头颅CT/MRI）排除脑结构不可逆损伤，避免将基础疾病导致的脑功能抑制误判为脑死亡；3. 长期酗酒或滥用镇静药物者，需通过毒物检测排除药物中毒导致的昏迷，避免因代谢性脑病混淆脑死亡诊断。
五、临床实践原则
脑死亡诊断需遵循“观察-确认-复核”流程：首次评估确认后，需间隔12小时重复评估，若仍符合标准方可确诊；对于无法自主呼吸的患者，需在确保生命体征稳定（如血压>90/60mmHg）的前提下进行评估，避免因循环衰竭导致的脑功能假象。
