一侧睾丸疼痛的原因包括感染性因素（如附睾炎、睾丸炎）、睾丸扭转、精索血管异常（如精索静脉曲张）、外伤或撞击，以及结石、肿瘤等。不同年龄段风险差异明显，需结合病史与伴随症状初步判断。
感染性疾病（急性附睾炎/睾丸炎）
多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，常见于青少年及性活跃人群，因卫生习惯不佳或性传播感染风险较高，老年男性若合并前列腺增生或导尿史也易诱发。表现为患侧阴囊肿胀、疼痛剧烈，可放射至下腹部，常伴发热、尿道分泌物增多，触诊时睾丸与附睾界限不清，压痛明显。
睾丸扭转
属于急症，高发于12-18岁青少年，多在夜间或剧烈活动后突然发作，因睡眠中体位改变或外力牵拉导致精索血管受压，表现为单侧睾丸剧痛、位置抬高（横位）、阴囊皮肤红肿，疼痛与体位无关，平卧后不缓解。若未在6小时内手术复位，睾丸缺血坏死风险极高，儿童及青少年因病史表述不清（如哭闹无法准确描述疼痛部位），家长需警惕突发腹痛伴睾丸不适。
精索静脉曲张
多见于20-30岁青壮年男性，长期站立、久坐、肥胖或遗传因素可增加静脉回流障碍风险，表现为患侧阴囊持续性坠胀隐痛，站立或行走时加重，平卧后减轻，触诊可发现阴囊内蚯蚓状血管团。重度曲张可能伴随精子质量下降，需通过超声评估血管直径（>3mm提示异常）及反流程度，无生育需求者可观察，有生育计划或症状明显者需干预。
外伤或撞击
青少年及运动员因活动量大易发生，如运动中阴囊直接撞击、挤压或骑跨伤，表现为局部疼痛、肿胀、皮肤淤青，若伴随排尿困难或血尿需警惕尿道损伤。儿童因玩耍时意外碰撞睾丸，可能合并鞘膜积血，需超声排除睾丸破裂（表现为剧烈疼痛+持续出血），轻度挫伤可冷敷缓解，严重损伤需手术探查。
其他原因
包括睾丸或附睾结石（罕见，可伴排尿时放射性疼痛）、睾丸肿瘤（中青年多见，隐痛逐渐加重，可触及无痛性肿块）、腹股沟疝嵌顿（老年男性常见，疼痛伴阴囊肿胀且无法回纳）。此类情况需影像学检查明确，肿瘤需尽早手术，结石可药物排石或碎石治疗。
特殊人群注意事项：儿童若出现单侧睾丸疼痛持续超过24小时或伴随呕吐，需立即就医；孕妇及哺乳期女性若因孕期激素变化出现轻度坠胀，可通过抬高阴囊缓解，避免自行用药；糖尿病患者合并感染时需严格控制血糖，因免疫力低下易致感染扩散。
