咳嗽的治疗需结合类型及病因，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下用药。
一、明确咳嗽类型及病因
1. 急性咳嗽（＜3周）：多由普通感冒、急性支气管炎等病毒感染引起，少数为细菌感染或环境刺激，通常对症支持即可缓解，儿童常见病原体为鼻病毒、冠状病毒。
2. 亚急性咳嗽（3~8周）：需排查支原体感染、百日咳等，儿童支原体感染占比约30%~40%，可通过血清学检测确诊。
3. 慢性咳嗽（＞8周）：需关注哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征等，老年人需警惕肺癌、心功能不全相关咳嗽。
二、非药物干预措施
1. 空气管理：保持室内湿度40%~60%，干燥环境易加重呼吸道刺激，潮湿环境需通风防霉菌滋生。
2. 水分补充：饮用35~40℃温水，每次50~100ml，少量多次，避免冰冷饮品刺激气道。
3. 物理排痰：婴幼儿拍背时空心掌从下向上、由外向内轻拍，力度以儿童不哭闹为宜，避免单侧持续拍打。
4. 饮食调整：咳嗽期间减少辛辣、过甜食物，可适量食用梨、银耳等润肺食物，儿童需避免进食过烫食物。
5. 安全使用蜂蜜：1岁以上儿童可每次5~10ml蜂蜜（约1~2茶匙），每晚睡前服用，2岁以下婴儿禁用，避免肉毒杆菌中毒风险。
三、药物治疗原则
1. 优先非药物干预，仅当咳嗽导致睡眠障碍、胸痛等症状时用药，儿童需避免使用成人剂型。
2. 镇咳药选择：右美沙芬适用于6岁以上儿童及成人，痰多者慎用，2岁以下儿童禁用含可待因的中枢镇咳药。
3. 祛痰药应用：氨溴索、乙酰半胱氨酸适用于痰液黏稠不易咳出者，儿童剂型按年龄调整剂量，避免与其他黏痰溶解剂联用。
4. 抗生素使用：仅细菌感染（如肺炎链球菌）需遵医嘱，支原体感染用大环内酯类（如阿奇霉素），需足疗程用药避免耐药。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（＜1岁）：禁用复方感冒药及含可待因药物，发热咳嗽需立即就医，避免自行使用非处方止咳糖浆。
2. 孕妇：禁用妊娠C类镇咳药，如右美沙芬妊娠早期慎用，胃食管反流性咳嗽需在医生指导下调整饮食。
3. 老年人（≥65岁）：合并心衰者避免强效镇咳药，以免加重痰液潴留，慢性阻塞性肺疾病患者慎用中枢镇咳药。
4. 有基础疾病者：支气管哮喘患者慎用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）诱发的咳嗽加重，高血压患者避免使用ACEI类降压药（如卡托普利）。
