老年痴呆（阿尔茨海默病）具有遗传易感性，约10%患者有家族史，但遗传非唯一病因，通过健康生活方式与认知训练可有效降低风险。
一、遗传因素与风险
家族史是明确风险因素，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，本人发病风险升高3倍。APOE ε4基因是主要遗传标记，普通人群中约15-25%携带该基因，携带者发病风险升高3-4倍，但仅约20%会发病，且非决定性因素。其他罕见基因突变（如PSEN1/2）仅占早发性AD的5%（人群罕见），多数AD为遗传与环境多因素共同作用。
二、生活方式干预
健康饮食优先地中海饮食：增加深海鱼类（每周2-3次，补充Omega-3）、坚果（每日一小把）、深色蔬菜（每日300g）及浆果（蓝莓、草莓），减少红肉、精制糖摄入。规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），促进脑血流与神经生长。控制慢性病：血压＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%、LDL-C＜2.6mmol/L，戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
三、认知与心理调节
保持社交活跃：每周参与1-2次集体活动（社区聚会、兴趣小组），避免长期孤独。坚持认知训练：每日阅读、书写日记、玩数独/拼图，或学习新技能（乐器、外语），强化大脑神经连接。管理情绪健康：通过冥想、正念缓解压力，减少焦虑抑郁，研究显示心理压力会加速认知衰退。
四、药物与筛查建议
目前无FDA批准的AD预防药物，但高风险人群（家族史+APOE ε4携带者）可在医生评估后尝试胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）或NMDA调节剂（美金刚），需严格遵医嘱。45岁以上家族史者每1-2年进行认知筛查（MMSE量表、AD8问卷），早识别记忆力减退、定向障碍等早期症状。
五、特殊人群注意事项
有明确家族史者（一级亲属患病），40岁后定期监测血压、血糖、血脂，每年评估认知功能。出现反复提问、时间/地点定向障碍等症状时及时就医。家属需结合生活方式调整（规律作息、社交支持），避免过度依赖药物，优先非药物干预（如音乐疗法、家庭陪伴）。
AD遗传风险需结合家族史与基因检测综合判断，通过“健康饮食+规律运动+认知训练+社会参与”四维度干预，可降低30%-50%发病风险，高危人群应提前5-10年干预。
