劳累性心绞痛本身不一定直接导致猝死，但存在猝死风险，需通过规范管理降低风险。
一、劳累性心绞痛的本质
劳累性心绞痛是冠心病的典型表现，由体力劳累、情绪激动等诱因引发心肌短暂缺血缺氧，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，休息或含服硝酸甘油后通常3-5分钟缓解。其核心是冠状动脉供血不足，未及时干预可能进展为心肌梗死。
二、猝死风险的科学依据
约15%-20%的冠心病患者以猝死为首发表现，劳累性心绞痛（尤其是不稳定型心绞痛）因冠状动脉斑块不稳定、血栓形成风险升高，可能在短期内诱发急性心肌缺血/坏死，导致心搏骤停。研究显示，频繁发作且未控制的心绞痛患者，猝死风险较稳定型心绞痛高2-3倍。
三、猝死风险的关键影响因素
病情严重程度：心绞痛发作频率增加、持续时间延长（＞15分钟）、含药不缓解，提示斑块破裂风险升高；
基础疾病：合并高血压、糖尿病、高脂血症、心力衰竭者，猝死风险显著增加；
治疗依从性：未规律服用他汀类、β受体阻滞剂等药物，或未控制血压、血脂、血糖，会加速血管病变进展；
特殊人群：老年患者（＞65岁）、女性患者（症状易不典型）、合并肾功能不全者，猝死预警信号常被忽视。
四、预防猝死的核心措施
及时干预与规范治疗：首次发作或症状加重时，立即就医，通过心电图、冠脉CTA或造影明确病情；
控制危险因素：严格管理血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒；
药物预防：长期服用硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）等药物，需遵医嘱调整；
避免诱发因素：避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激，心绞痛发作时立即停止活动并休息。
五、特殊人群注意事项
老年患者：警惕“无痛性心肌缺血”（仅表现为呼吸困难、乏力），定期复查心电图和心脏超声；
糖尿病患者：低血糖可能诱发心绞痛，需随身携带糖果，避免空腹运动；
合并心衰者：严格控制液体摄入，监测体重和尿量，出现水肿、气短时立即就医；
女性患者：若出现“上腹痛、恶心”等非典型症状，需优先排查心脏问题，避免延误诊治。
提示：劳累性心绞痛患者应建立“症状-就医-随访”闭环管理，定期复查冠脉情况，不可因症状缓解自行停药。
