小儿腹泻常用益生菌类、肠黏膜保护剂、口服补液盐等药物,不同药物有不同作用原理和适用人群,特殊人群如新生儿、婴幼儿、有基础疾病小儿腹泻时用药需分别注意相应事项。

作用原理:肠道菌群失衡是小儿腹泻常见原因之一,益生菌可调节肠道菌群,恢复肠道微生态平衡。例如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌,能抑制有害菌生长,促进肠道正常蠕动和消化吸收功能。多项临床研究表明,益生菌对小儿轮状病毒肠炎、非感染性腹泻等有一定治疗作用,可缩短腹泻病程,改善腹泻症状。
适用人群:各年龄段小儿均可使用,尤其适用于因肠道菌群失调引起的腹泻患儿。对于有长期使用抗生素导致腹泻的小儿,使用益生菌有助于恢复肠道菌群。
肠黏膜保护剂
作用原理:如蒙脱石散,它可以覆盖在肠黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠道屏障功能,促进肠黏膜修复。研究显示,蒙脱石散能有效减少腹泻次数和粪便量,缩短腹泻病程。
适用人群:各年龄段小儿,急性腹泻和慢性腹泻患儿均可使用。对于感染性腹泻和非感染性腹泻都有一定疗效。
口服补液盐
作用原理:小儿腹泻易导致脱水和电解质紊乱,口服补液盐能补充丢失的水分和电解质,维持水、电解质平衡。口服补液盐Ⅲ是目前常用的配方,其渗透压更符合生理需求,能更有效地纠正脱水。
适用人群:适用于预防和纠正轻、中度脱水的小儿腹泻患儿。对于有脱水倾向的小儿,即使没有明显脱水症状,也可预防性使用口服补液盐。尤其适用于不能耐受静脉补液的小儿。
特殊人群注意事项
新生儿:新生儿腹泻情况较为复杂,由于其肝肾功能尚未发育完全,在选择药物时需格外谨慎。应优先考虑非药物干预措施,如调整喂养方式等。若必须用药,需在医生严格指导下选择对肝肾功能影响小的药物,且密切监测患儿的反应和肝肾功能指标。
婴幼儿:婴幼儿的肠道功能和药物代谢与成人不同。使用药物时要注意药物的剂型和剂量,避免使用不适合婴幼儿的剂型。例如,对于益生菌类药物,可选择适合婴幼儿服用的冲剂等剂型。同时,要注意用药过程中患儿的精神状态、腹泻症状变化等,如有异常及时就医。
有基础疾病的小儿:如患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的小儿出现腹泻时,在用药上需要综合考虑基础疾病对药物代谢和作用的影响。例如,患有先天性心脏病的小儿使用某些药物可能会加重心脏负担,需要医生权衡利弊后选择合适的药物,并密切监测心脏功能等相关指标。



