支原体感染治疗以抗生素为主，常用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素，具体需结合感染部位、年龄及耐药情况选择，疗程需遵医嘱以确保疗效。
一、治疗核心原则：支原体无细胞壁，对青霉素类、头孢类等β-内酰胺类抗生素耐药，需选择作用于细菌蛋白合成的抗生素。根据感染类型（呼吸道或泌尿生殖道）及患者情况，优先选择敏感药物以减少耐药性发生。
二、常用药物分类及适用场景：
1. 大环内酯类：阿奇霉素、红霉素为传统一线药物，适用于肺炎支原体感染及泌尿生殖道支原体敏感株感染。儿童肺炎支原体感染首选阿奇霉素，其半衰期长、胃肠道反应较红霉素轻，但需注意16岁以下儿童使用时可能增加听力损伤风险。
2. 四环素类：多西环素、米诺环素适用于成人泌尿生殖道支原体感染（尤其大环内酯类耐药者），对淋球菌合并感染也有效。8岁以下儿童禁用，可能导致牙齿黄染及骨骼发育异常。
3. 氟喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星适用于成人复杂感染（如泌尿生殖道支原体合并其他病原体感染），但18岁以下人群、孕妇及哺乳期妇女禁用，可能影响软骨发育及神经功能。
三、特殊人群用药禁忌：
1. 儿童：＜8岁儿童禁用四环素类和氟喹诺酮类，肺炎支原体感染首选阿奇霉素（5天疗程）或克拉霉素，用药期间需监测听力（红霉素可能诱发暂时性听力下降）。
2. 孕妇：妊娠早期慎用大环内酯类，妊娠中晚期可短期使用阿奇霉素（FDA分级B类），绝对禁用四环素类和氟喹诺酮类。
3. 老年人：合并肝肾功能不全者禁用大环内酯类（如红霉素可加重肝毒性），氟喹诺酮类需调整剂量，避免与抗凝药、降糖药联用。
四、非药物干预措施：
1. 呼吸道感染：保持室内湿度40%~60%，避免劳累及辛辣饮食，多饮水（每日1500~2000ml），儿童需保证蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）以增强免疫力。
2. 泌尿生殖道感染：性伴侣需同时治疗，治疗期间全程使用安全套，内裤用开水煮沸消毒，避免共用毛巾及马桶圈，停药后2周复查分泌物以确认治愈。
五、疗程与疗效监测：
- 肺炎支原体感染：轻症（无发热、肺部阴影＜1/3肺叶）疗程5~7天，重症（高热＞3天、肺部多叶受累）需10~14天，停药后3天内症状未缓解需排查耐药性。
- 泌尿生殖道感染：疗程7~14天，停药后2周复查，若持续阳性需进行药敏试验，避免重复使用同类药物导致多重耐药。
