帕金森病运动症状有首发静止性震颤常始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等、肌强直分铅管样和齿轮样累及全身致运动受限等、运动迟缓有精细动作困难及全面性运动迟缓伴面具脸等和小写症、姿势平衡障碍有慌张步态易跌倒;非运动症状包括感觉障碍有嗅觉减退等、睡眠障碍有入睡困难等梦境行为、自主神经功能障碍有便秘等、中晚期有认知障碍包括记忆力减退等。

一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。多见于中老年人,部分年轻患者震颤表现可能不典型。
2.肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力均匀增高,呈“铅管样强直”,若伴有震颤则表现为“齿轮样强直”,可累及全身肌肉,导致患者运动受限、姿势异常。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等;逐渐发展为全面性运动迟缓,面部表情减少,呈“面具脸”,说话变慢、语音低沉单调,写字越写越小,称“小写症”。
4.姿势平衡障碍:通常较晚出现,早期表现为走路时上肢摆动幅度减小或消失,晚期步态障碍明显,出现小步前行、步伐越走越快且不能及时止步的“慌张步态”,易发生跌倒,尤其在变换体位时风险增加,老年人因平衡能力下降更易受此影响。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期常出现嗅觉减退或丧失,约90%的患者存在嗅觉障碍,这可能是帕金森病早期预警信号之一;部分患者可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。
2.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易醒、早醒等,睡眠中可出现拳打脚踢、大喊大叫等梦境相关的行为异常(快速眼动睡眠行为障碍),多见于中老年患者,与疾病导致的神经功能紊乱有关。
3.自主神经功能障碍:可表现为便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗、流涎,与汗腺和唾液腺分泌异常相关;男性患者可出现性功能障碍;部分患者出现直立性低血压,表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥,尤其在体位快速变化时更易发生,老年人血管调节功能较差,更易受此影响。
4.认知障碍:中晚期帕金森病患者可能出现认知障碍,包括记忆力减退、执行功能障碍、注意力不集中等,严重者可发展为痴呆,其发生与大脑神经退行性变累及认知相关脑区有关,年龄较大的患者认知障碍发生风险相对更高。



