子宫脱垂3度是指子宫颈及子宫体完全脱出阴道口外，属于盆底功能障碍性疾病中最严重的类型，常伴随明显症状及生活质量下降。
分度标准与临床定义
根据国际通用的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）评分标准，子宫脱垂3度（Ⅲ度）定义为子宫颈及子宫体完全脱出至阴道口外，阴道前壁和后壁常伴随不同程度膨出，无法通过平卧自行回纳，需手动辅助或休息后部分缓解。
主要病因与高危因素
核心病因为盆底支持结构（韧带、肌肉）松弛或损伤，常见诱因包括：①妊娠分娩损伤（多次分娩、产钳助产、巨大儿等导致盆底肌纤维断裂）；②年龄增长（≥50岁女性盆底肌肉萎缩松弛）；③长期腹压增加（慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖、重体力劳动）；④先天发育异常（如盆底肌发育薄弱）；⑤既往盆腔手术史（如子宫切除术后组织粘连）。
典型症状与健康影响
患者主要表现为：①持续性下坠感、腰骶部酸痛，站立或劳累后加重，平卧休息可部分缓解；②阴道口可见肿物脱出，平卧后难以完全回纳，摩擦后易出现溃疡、出血或感染；③排尿困难（尿线变细、尿不尽感）、压力性尿失禁或反复泌尿系统感染；④性生活时异物感或疼痛，严重影响生活质量。
诊断方法
临床诊断需结合：①详细病史（脱垂发生时间、诱因、症状特点）；②妇科专科检查（医生通过视诊、触诊明确脱出物位置及程度）；③POP-Q评分量化脱垂程度；④辅助检查（盆底超声评估盆底肌结构、盆底肌力检测判断肌肉功能），必要时排除膀胱/直肠膨出等合并症。
治疗与管理原则
非手术治疗：盆底肌训练（凯格尔运动，每日2-3组，每组15-20次）、子宫托（支撑脱垂器官，缓解症状，需定期清洁更换，适用于老年或不耐受手术者）、控制腹压（避免便秘、咳嗽，肥胖者减重）。
手术治疗：根据年龄、生育需求及全身状况选择，如曼氏手术（修复主韧带+缩短子宫骶骨韧带，保留子宫）、经阴道子宫全切除+盆底重建术（适合无生育需求者）、骶棘韧带固定术（加强盆底支撑）。药物仅用于感染时（如甲硝唑、克林霉素），需遵医嘱。
特殊人群注意：老年患者需评估心肺功能耐受手术能力；产后女性建议产后42天内开始盆底康复；合并糖尿病、高血压者需术前优化基础疾病控制，降低手术风险。
内容基于《妇产科学》第9版、盆底功能障碍性疾病诊疗指南（2020）及临床研究数据，强调个体化治疗需由专业医师评估后制定方案。
