肺心病晚期危害涉及多系统功能障碍，主要包括：一、呼吸功能进行性衰竭。基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）进一步加重，肺通气与换气功能显著下降，导致血氧分压＜60mmHg、二氧化碳分压＞50mmHg，引发Ⅱ型呼吸衰竭。长期缺氧刺激肺血管收缩，加重肺动脉高压，形成“肺动脉高压-右心负荷增加”的恶性循环，呼吸肌因持续负荷过重发生疲劳，严重时需依赖机械通气维持生命。二、右心衰竭与体循环淤血。肺动脉高压使右心室后负荷持续增加，心肌细胞肥厚、重构，心输出量下降，静脉回流受阻，表现为下肢对称性凹陷性水肿（从脚踝向上蔓延至腰骶部）、腹水/胸水（腹部膨隆、呼吸受限）、肝大伴压痛（肝功能异常，转氨酶升高），严重时可合并全心衰竭，左心负荷增加致肺循环淤血，出现夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。三、多器官功能损害。缺氧与循环障碍累及多器官：脑缺氧引发肺性脑病，表现为意识模糊、嗜睡、精神异常；肾脏灌注不足导致急性肾损伤，出现少尿、血肌酐升高；胃肠道黏膜缺血诱发应激性溃疡、出血（黑便、呕血）；凝血系统激活与纤溶抑制，易形成深静脉血栓，血栓脱落可致肺栓塞，进一步加重右心负担。四、电解质与酸碱失衡。慢性Ⅱ型呼吸衰竭伴高碳酸血症，肾脏通过保碳酸氢根离子代偿形成呼吸性酸中毒；长期使用利尿剂或呕吐、腹泻致低钾、低氯血症，诱发代谢性碱中毒；严重时因缺氧与循环衰竭，乳酸堆积合并代谢性酸中毒，形成“呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒”混合型失衡，加重心律失常与心肌收缩力下降。五、生活质量严重受损。患者因呼吸困难、水肿、反复感染需长期卧床，活动耐力丧失（穿衣、进食均困难），营养不良发生率超70%（血清白蛋白＜30g/L），压疮发生率随卧床时间延长显著升高；反复肺部感染（年发作≥3次）形成“感染-呼吸衰竭-心功能恶化”的恶性循环；80%晚期患者存在焦虑抑郁，社交退缩、认知功能下降（记忆力减退、定向力障碍），影响治疗依从性。特殊人群提示：老年患者（≥65岁）心肾功能储备差，急性加重时易并发多器官衰竭，需缩短感染控制周期；儿童肺心病（如先天性心脏病合并肺动脉高压）需重点监测生长发育曲线，避免疫苗接种后感染；孕妇（妊娠中晚期）子宫增大压迫膈肌，缺氧风险较非孕人群高2-3倍，建议每4周监测血氧饱和度（SpO2＜90%需干预）；合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免酮症酸中毒诱发乳酸血症，加重酸碱失衡。
