支原体感染（以肺炎支原体感染为例）的治疗以抗生素为主，首选大环内酯类药物（如阿奇霉素、红霉素），儿童需避免喹诺酮类、四环素类药物，成人耐药病例可选用替代抗生素，具体方案由医生根据年龄、病情制定，治疗期间需配合非药物护理。
一、 治疗核心原则
1. 明确病原体类型：肺炎支原体感染主要表现为呼吸道症状（发热、咳嗽），泌尿生殖系统感染由生殖支原体引起，两者治疗药物选择存在差异。
2. 抗生素为主要干预手段：支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素无效，需选择作用于蛋白质合成的抗生素，如大环内酯类、四环素类等。
3. 疗程规范：轻症病例一般5～7天，重症或合并基础疾病者需延长至10～14天，避免疗程不足导致复发或耐药。
二、 常用药物选择
1. 大环内酯类抗生素：为肺炎支原体感染一线用药，包括阿奇霉素、红霉素等，阿奇霉素半衰期长，成人及8岁以上儿童可优先选择，8岁以下儿童使用需遵医嘱，注意胃肠道反应（如恶心、腹痛）。
2. 替代药物（针对大环内酯类耐药或不耐受）：成人可选用喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星），但18岁以下禁用；四环素类（多西环素、米诺环素），8岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
3. 泌尿生殖系统感染特殊用药：合并生殖支原体感染时，女性可选用多西环素（需排除四环素过敏），男性常用阿奇霉素单剂量疗法。
三、 特殊人群用药禁忌
1. 儿童群体：＜8岁儿童禁用喹诺酮类和四环素类，避免影响骨骼发育或牙齿着色，首选阿奇霉素口服，用药前需确认过敏史；＜2岁婴儿慎用红霉素，可考虑静脉输注阿奇霉素。
2. 孕妇及哺乳期妇女：肺炎支原体感染首选阿奇霉素（FDA妊娠B类，致畸风险低），禁用四环素类与喹诺酮类；哺乳期用药后建议间隔3～4小时哺乳。
3. 老年人及肾功能不全者：需调整大环内酯类剂量（如红霉素经肾脏排泄部分减少），避免喹诺酮类蓄积，建议优先选择阿奇霉素。
四、 非药物干预措施
1. 呼吸道感染护理：保证每日饮水1500～2000ml，室内湿度维持40%～60%，发热时采用温水擦浴物理降温，避免酒精擦浴。
2. 泌尿生殖系统感染护理：治疗期间避免性生活，性伴侣建议同时检查，内裤每日更换并煮沸消毒。
五、 治疗后管理
1. 复查要求：疗程结束后1～2周复查肺炎支原体抗体滴度，或通过核酸检测确认病原体清除。
2. 耐药监测：长期反复感染者需进行支原体药敏试验，优先选择未使用过的敏感药物。
