水银中毒的症状因接触剂量和时间不同分为急性中毒症状和慢性中毒症状,具体表现与中毒途径、机体敏感性(如年龄、健康状况)相关。

一、急性水银中毒症状
1. 消化系统表现:口腔炎症状显著,牙龈红肿、出血、溃疡,口腔内有金属味,伴随恶心呕吐(呕吐物可能带血)、剧烈腹痛、腹泻,严重时消化道黏膜广泛溃疡、出血。
2. 神经系统表现:头晕、头痛、乏力,可出现烦躁、意识模糊,严重者发生抽搐、昏迷(因汞对中枢神经系统的直接毒性作用)。
3. 呼吸系统表现:咳嗽、胸闷、呼吸困难,肺部听诊可闻及湿啰音,胸部影像学检查可见肺水肿表现(因汞蒸气刺激呼吸道引发炎症)。
4. 泌尿系统表现:急性肾小管坏死,出现少尿、无尿,尿液检查可见蛋白尿、血尿及管型尿,血肌酐、尿素氮短期内快速升高(肾功能损伤多在中毒后24~72小时内出现)。
二、慢性水银中毒症状
1. 神经系统表现:早期出现神经衰弱综合征,如失眠、多梦、记忆力减退、情绪波动(易怒或抑郁)、注意力不集中;中期发展为周围神经炎,表现为肢体麻木、刺痛、感觉异常,手指、眼睑出现细微震颤(做精细动作时更明显),严重时出现意向性震颤(无法完成系扣、写字等动作),甚至全身震颤影响行走。
2. 消化系统表现:口腔炎症状较轻但持续存在,牙龈充血、刷牙时出血,伴随食欲减退、恶心、腹胀,长期可致肝功能异常(肝区隐痛、转氨酶升高)。
3. 泌尿系统表现:肾小管功能损害,尿液检查可见微量蛋白尿、管型尿,尿汞浓度升高,部分患者逐渐进展为慢性肾功能不全(老年人群因器官储备功能下降,肾功能异常发生率增加)。
4. 特殊人群影响:儿童(2岁以下)血脑屏障发育不完善,接触后可能出现认知发育迟缓、注意力缺陷(智商测试得分降低);孕妇(孕期前3个月)汞可通过胎盘,增加胎儿先天畸形(如神经管缺陷)、流产风险;老年人(70岁以上)因代谢清除能力下降,震颤和肾功能损伤症状更突出,恢复速度较年轻人慢30%~50%。
三、特殊人群注意事项
儿童(尤其是3岁以下)应避免接触水银(如体温计、含汞玩具),若误服需立即就医,禁用催吐(可能损伤食道);孕妇应避免接触含汞化妆品(如美白霜)、中药朱砂(含硫化汞),职业暴露者需定期监测尿汞(孕期尿汞超过5μg/L建议终止妊娠);老年人(有慢性肾病、高血压病史者)出现不明原因震颤、乏力时,需排查汞暴露史(如长期使用银汞合金补牙材料),避免因肾功能代偿不足加重中毒症状。



