支气管扩张治疗以控制感染、清洁气道、改善症状及预防并发症为核心，具体方法包括抗感染治疗、气道清洁、药物干预及生活方式调整，特殊人群需个体化管理。
一、感染控制
1. 抗生素使用：针对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌，优先选择敏感抗生素（如β-内酰胺类、氟喹诺酮类），急性加重期需根据痰培养结果调整用药，避免长期自行用药导致耐药。
2. 感染监测：定期复查血常规、CRP及痰培养，监测体温及脓痰量变化，出现发热、痰量骤增时及时就医，儿童患者需避免使用具有耳毒性的氨基糖苷类抗生素。
二、气道清洁与物理治疗
1. 体位引流：根据病变部位选择体位（如左下叶扩张取左侧卧位），每日2~3次，每次15~30分钟，配合胸部叩击促进痰液排出，老年或心肺功能不全者需缩短每次时长，避免体位性低血压。
2. 机械辅助排痰：儿童或排痰困难者可使用振动排痰仪，痰液黏稠时联合雾化吸入生理盐水或祛痰药物；支气管镜吸痰适用于反复感染或大咯血患者，操作后需观察血氧饱和度变化。
三、药物治疗
1. 支气管扩张剂：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）缓解气道痉挛，改善通气，低龄儿童（2岁以下）优先选择雾化剂型，避免全身用药。
2. 祛痰药物：黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）、黏液调节剂（如氨溴索）降低痰液黏稠度，孕妇及哺乳期女性禁用具有致畸风险的药物，老年患者需监测肾功能。
四、并发症管理
1. 咯血处理：少量咯血以休息、镇静为主，避免屏气动作；大咯血需紧急就医，采用止血药物（如氨甲环酸）或支气管动脉栓塞术，合并凝血功能障碍者需评估出血风险。
2. 呼吸衰竭与肺心病：长期氧疗改善缺氧，每日吸氧15小时以上（稳定期），老年患者需监测血氧饱和度及二氧化碳潴留情况，避免高浓度氧疗导致二氧化碳麻醉。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育），优先选择阿莫西林克拉维酸钾等安全性高的抗生素，5岁以下儿童禁用复方磺胺甲噁唑，2~5岁儿童支气管镜检查需麻醉评估。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整抗生素疗程（避免延长至14天以上），利尿剂使用需监测电解质，避免因低钾诱发心律失常。
3. 孕妇及哺乳期女性：β-内酰胺类相对安全，禁用四环素类（影响胎儿牙齿发育），哺乳期用药需间隔2小时以上哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。
4. 吸烟者：严格戒烟，合并慢阻肺者需同步使用长效支气管扩张剂，避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）诱发气道高反应。
