青霉素副作用分速发型（用药即刻或数分钟内现皮疹等，严重可休克）和迟发型，有过敏史者再用风险显著升高且儿童更易现严重后果；局部反应注射部位常现，儿童相对更明显成人有差异；其他系统可影响血液致白细胞减少、致神经症状、引血清病样反应；特殊人群中儿童肝肾功能不全需严把控适应证，过敏史者绝对禁用以防误用，老年人肝肾功能减退需评估监测。
一、过敏反应
青霉素过敏是较为常见且需高度重视的副作用，可分为速发型和迟发型过敏反应。速发型过敏反应多在用药后即刻或数分钟内发生，表现为皮疹、瘙痒、喉头水肿、呼吸困难，严重时可迅速进展为过敏性休克，危及生命。据相关研究统计，青霉素过敏反应的总体发生率约为0.7%-10%，有青霉素过敏史的人群再次使用时，过敏反应发生风险显著升高，儿童与成人在过敏反应表现上可能无本质差异，但儿童因机体免疫系统发育特点，一旦发生过敏反应可能更易出现严重后果。
二、局部反应
注射部位常出现局部反应，如疼痛、红肿、硬结等。儿童由于皮肤及血管等组织发育尚未成熟，注射青霉素后局部反应相对更明显，可能影响患儿的注射体验及局部组织恢复。而成人注射后局部反应程度因个体差异有所不同，但也可能出现局部不适影响日常生活。
三、其他系统反应
1.血液系统：少数情况下可能影响血液系统，导致白细胞减少等，一般停药后可逐渐恢复，但对于有基础血液疾病的患者，需更密切监测血常规变化。
2.神经系统：部分人使用青霉素后可能出现头晕、抽搐等神经系统症状，儿童神经系统发育尚不完善，出现此类症状时需格外谨慎评估，老年人因神经系统功能减退，发生神经系统副作用的风险可能相对增加。
3.血清病样反应：可表现为发热、关节痛、荨麻疹等，一般在用药后数天至两周内出现，不同年龄人群均可发生，但具体表现可能因个体差异及年龄因素有所不同，如儿童可能更易出现皮疹等表现，老年人可能全身症状相对更为明显。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肝肾功能发育不完全，对青霉素副作用的代谢和耐受能力与成人不同，使用青霉素时需严格把控适应证，用药过程中需密切观察局部反应及全身症状，一旦出现异常需立即处理，优先考虑非药物干预基础上谨慎使用青霉素，避免低龄儿童不必要的青霉素使用。
2.有青霉素过敏史者：绝对禁止使用青霉素，需提前告知医护人员过敏史，以防误用导致严重过敏反应。
3.老年人：老年人肝肾功能减退，使用青霉素时副作用发生风险可能增加，用药前需评估肝肾功能等基础状况，用药过程中加强监测，如出现不适症状需及时调整用药方案。
