痛经主要分为原发性和继发性两类，病因涉及生理机制、盆腔病变及生活方式等多方面。原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素分泌异常、子宫结构因素及精神心理状态相关；继发性痛经则由盆腔器质性疾病引发，需结合病史排查。
一、原发性痛经核心机制：
月经期间子宫内膜脱落释放的前列腺素F2α水平升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。部分女性因宫颈口狭窄、子宫过度前屈或后倾，经血排出不畅，子宫被迫加强收缩加剧疼痛。长期焦虑、抑郁或压力过大时，中枢神经对疼痛的敏感性增强，可能放大痛经感受。
二、继发性痛经器质性病因：
子宫内膜异位症是最常见原因，异位内膜在盆腔内生长，经期出血刺激周围组织引发炎症反应和粘连，疼痛呈进行性加重；子宫腺肌病表现为子宫内膜侵入子宫肌层，病灶随月经周期出血，导致痛经逐年加剧；盆腔炎性疾病（如慢性盆腔炎）因炎症导致盆腔充血、粘连，经期盆腔血流增加加重疼痛；子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤）或先天性生殖道畸形也可能引发梗阻性痛经。
三、生活方式相关诱因：
长期高咖啡因摄入（＞300mg/日）可能干扰神经调节，加重子宫收缩；高脂饮食（脂肪占比＞30%）会促进前列腺素合成；久坐、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅，子宫供氧不足；吸烟（尼古丁收缩血管）、饮酒（酒精影响内分泌）及熬夜（打乱激素节律）均可能诱发或加重痛经；体重过轻（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）均可能通过影响激素水平增加痛经风险。
四、年龄与个体差异影响：
青春期女性（13-18岁）因初潮后激素水平波动，子宫内膜前列腺素合成不稳定，1-2年内原发性痛经发生率较高；育龄期女性（20-45岁）若既往无痛经史突然出现痛经，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性疾病；围绝经期女性（45岁后）因激素水平下降伴随内分泌紊乱，可能出现激素依赖性痛经；家族中有子宫内膜异位症病史者，发病风险较普通人群高2-3倍；甲状腺功能异常（如甲减）可能通过影响子宫血流调节加重痛经。
五、特殊人群注意事项：
青春期女性：初潮后1年内痛经多为原发性，建议规律作息（避免熬夜）、减少生冷饮食（＜15℃饮品），适度运动（如瑜伽）改善盆腔循环；育龄期女性：若痛经伴随月经量异常增多、性交痛或不孕，需尽早进行妇科超声检查排除器质性病变；肥胖女性：通过低GI饮食（如全谷物、豆类）+每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）控制体重，可降低原发性痛经程度；有盆腔手术史者：术后若出现痛经加重，需排查盆腔粘连或子宫内膜异位症复发。
