精索静脉曲张手术存在一定风险，主要包括术中操作风险、术后并发症及长期影响等。以下是具体风险类型及相关信息：
1. 术中操作相关风险
术中可能出现血管损伤，因精索区域血管解剖复杂（如精索内静脉分支多、毗邻髂外动脉），开放手术中动脉损伤发生率约0.3%~1.2%，显微镜手术可降至0.1%以下。出血风险与术式相关，开放手术因切口较大，术中出血概率约1%~3%，而显微镜手术因操作精细，出血多为微量出血，经压迫即可控制。此外，神经损伤风险存在，如髂腹股沟神经损伤（发生率<2%）可能导致术后阴囊或腹股沟区麻木，显微镜手术因神经识别更精准，此类风险可降低。
2. 术后短期并发症
感染发生率约1%~5%，多因无菌操作不严格或术后护理不当，表现为伤口红肿、渗液，需抗生素治疗（临床常用头孢类抗生素，需遵医嘱使用）。阴囊水肿或血肿发生率约3%~8%，显微镜手术因创伤小，发生率低于开放手术（开放手术约10%~15%），通过术后冷敷、阴囊抬高可缓解，少数需穿刺引流。睾丸萎缩为罕见并发症（发生率<1%），与术中精索动脉误结扎有关，显微镜手术因能保留动脉分支，此类风险显著降低。
3. 术后长期并发症
复发率与术式密切相关，显微镜手术复发率约2%~4%，开放手术约10%~15%，主要因静脉分支残留或侧支循环形成。慢性疼痛发生率约2%~8%，可能与神经末梢损伤或局部炎症反应有关，多数可通过非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。对生育功能的影响存在个体差异，少数患者术后短期内精子质量下降（发生率<5%），可能与手术应激或精索静脉血流暂时紊乱有关，多数可在3~6个月内恢复。
4. 特殊人群风险差异
儿童患者需严格评估手术必要性，因睾丸发育尚未成熟，盲目手术可能影响生精功能，建议采用显微镜手术（创伤小）并结合超声监测，术后需随访睾丸体积变化。老年患者合并高血压、糖尿病者，出血风险及感染风险升高，术前需控制血压（<140/90mmHg）及血糖（空腹<7.0mmol/L）。长期吸烟者（每日≥10支）术后感染及水肿风险增加2~3倍，建议术前戒烟2周以上。
5. 风险控制与应对
术前通过超声（评估静脉直径>2mm）、精液分析（精子浓度<15×10/ml）及血管造影（复杂病例）明确手术指征。优先选择显微镜手术（国际指南推荐），其创伤小、恢复快（术后1~2天可出院）、复发率低。术后需抬高阴囊至心脏水平，冷敷48小时内每日3次，每次20分钟，遵医嘱预防性使用抗生素3天。若术后出现阴囊肿胀超过3天、伤口渗液或发热（>38.5℃），需立即就医。
