阿托品中毒的救治包括立即停药,清除未吸收毒物(意识清可催吐,一段时间内可洗胃),促进毒物排泄(补液、必要时用利尿剂),对症支持治疗(控制惊厥、维持呼吸循环功能),特殊人群(儿童、老年人)有不同注意事项,且要密切观察病情变化。

清除未吸收的毒物
催吐:如果患者意识清楚且能配合,可让其饮用大量温水,然后刺激咽喉部进行催吐,以排出胃内尚未被吸收的阿托品。但需注意,昏迷患者不宜催吐,以免发生误吸。
洗胃:在患者摄入阿托品一段时间内,可通过洗胃的方式清除胃内残留药物。一般在中毒后6小时内洗胃效果较好,可选用清水、生理盐水等作为洗胃溶液。
促进毒物排泄
补液:快速静脉输注葡萄糖注射液、生理盐水等,以增加尿量,促进阿托品通过尿液排出体外。同时,补液还可以维持患者的水电解质平衡,因为阿托品中毒可能会导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况。
利尿:必要时可使用利尿剂,如呋塞米等,进一步促进毒物排泄。但使用利尿剂时要密切关注患者的电解质情况,防止出现低钾血症等并发症。
对症支持治疗
控制惊厥:若患者出现惊厥症状,可选用地西泮等药物进行抗惊厥治疗。地西泮能快速抑制中枢神经系统,缓解惊厥症状,但要注意其对呼吸和循环的抑制作用,需密切监测患者生命体征。
维持呼吸循环功能:对于呼吸抑制的患者,应给予吸氧,必要时进行气管插管、机械通气等呼吸支持措施。同时,要监测患者的心率、血压等循环指标,若出现心律失常等情况,可根据具体情况选用合适的药物进行纠正,但需谨慎用药,避免与其他可能加重中毒的药物相互作用。
特殊人群注意事项
儿童:儿童对阿托品中毒更为敏感,且代谢能力相对较弱。在处理儿童阿托品中毒时,要更加谨慎。洗胃时要注意洗胃的压力和速度,防止损伤儿童的消化道黏膜。在使用对症治疗药物时,要严格按照儿童的体重、年龄等调整药物剂量,避免药物过量加重中毒。同时,要密切观察儿童的精神状态、呼吸、心率等变化,及时发现并处理可能出现的并发症。
老年人:老年人各器官功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降。在处理老年人阿托品中毒时,洗胃要轻柔,避免过度刺激导致老年人出现不适。对症治疗时,要注意药物对老年人肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能指标。同时,要关注老年人的心血管功能,因为阿托品中毒可能对心血管系统影响较大,如出现心律失常等情况,处理要更加谨慎。
密切观察病情变化
在整个救治过程中,要密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。例如,阿托品中毒患者常表现为瞳孔散大、神志模糊、烦躁不安甚至昏迷等,通过密切观察这些指标的变化,能及时调整治疗方案,确保患者得到及时有效的救治。



