女性尿失禁是盆底肌功能障碍、控尿机制异常导致的尿液不自主漏出，常见类型包括压力性、急迫性及混合性，各年龄段女性均可能发生，生育史、年龄、肥胖等是主要危险因素。
一、常见类型及核心机制
1. 压力性尿失禁：腹压突然增加（咳嗽、喷嚏、提重物）时漏尿，因盆底肌松弛或尿道支撑结构薄弱，多见于经产妇（生育≥2次女性患病率约29%~40%）、绝经后女性（雌激素下降致尿道黏膜萎缩）。
2. 急迫性尿失禁：突发强烈尿意后漏尿，伴尿频尿急，多因膀胱过度活动（如尿路感染、神经病变）或逼尿肌不稳定，女性尿路感染后发生率约15%~20%。
3. 混合性尿失禁：两者并存，占女性尿失禁患者30%~50%，随年龄增长比例升高。
二、高危因素及诱因
1. 年龄与生理变化：40岁后发生率随年龄递增，65岁以上患病率达30%~50%，雌激素水平下降导致尿道闭合压降低。
2. 生育与分娩损伤：分娩过程中盆底神经、肌肉牵拉损伤，尤其是产钳助产、巨大儿分娩，增加压力性尿失禁风险。
3. 生活方式：长期便秘（腹压持续升高）、肥胖（BMI≥30时风险增加2倍）、重体力劳动或慢性咳嗽（吸烟致气道高反应）。
4. 基础疾病：糖尿病（神经病变影响膀胱感知）、子宫脱垂或盆腔器官膨出（机械压迫尿道）。
三、非药物干预与治疗优先顺序
1. 盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门/阴道肌肉，保持3~5秒，重复10~15次，每日3组），产后42天至3个月内开始效果最佳，生物反馈技术可提高训练准确性，改善率约40%~60%。
2. 生活方式调整：控制体重（BMI降至18.5~24.9），每日饮水1500~2000ml（避免咖啡因过量刺激膀胱），避免憋尿，定时排尿（每2~3小时一次）。
3. 盆底康复治疗：医院内电刺激、磁刺激治疗可促进盆底肌肌力恢复，对产后尿失禁有效率达55%~70%，需配合凯格尔运动。
四、特殊人群注意事项
1. 产后女性：恶露排出期间避免过早提重物，产后42天需进行盆底功能评估，必要时接受专业康复指导。
2. 绝经后女性：雌激素替代治疗需医生评估（乳腺癌、血栓病史禁忌），可通过局部雌激素软膏改善尿道黏膜弹性。
3. 合并基础疾病女性：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），神经系统疾病患者（如多发性硬化）需定期监测膀胱残余尿量。
五、就医指征与治疗选择
出现漏尿频率增加（每周≥1次）、伴随尿痛/血尿（提示感染）、漏尿量影响社交活动时需就诊，优先通过尿动力学检查明确类型。药物治疗（如β3受体激动剂米拉贝隆）适用于非药物干预无效者，手术（尿道中段悬吊术）对压力性尿失禁治愈率约80%~90%，需综合评估身体状况。
