月经不调的治疗需结合病因与个体情况，优先通过生活方式调整改善，必要时配合医学检查明确病因后进行药物干预。
一、生活方式调整
1. 饮食管理：均衡摄入蛋白质、铁、维生素及膳食纤维，避免过度节食或高脂高糖饮食，肥胖或消瘦者需通过合理饮食调整体重至正常范围（BMI 18.5~23.9）。
2. 规律作息：保持每日7~8小时睡眠，避免熬夜，固定就寝与起床时间，维持内分泌节律稳定。
3. 运动干预：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或长期久坐，运动可改善胰岛素敏感性，辅助调节激素水平。
4. 情绪调节：通过冥想、深呼吸训练等方式管理压力，长期焦虑或抑郁者建议寻求心理咨询，必要时进行心理干预。
二、医学检查与诊断
1. 基础检查：月经第2~4天检测性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素），评估卵巢功能；通过妇科超声检查子宫、卵巢结构，排查器质性病变（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）。
2. 针对性检查：怀疑多囊卵巢综合征（PCOS）者需加查胰岛素水平、抗苗勒氏管激素（AMH）；甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）需检测TSH、游离T3、T4；有异常出血者建议进行宫腔镜检查或诊断性刮宫。
3. 特殊情况提示：青春期月经初潮后1~2年内偶发不规律属生理现象，若持续异常（周期＞35天或＜21天、经期＞7天或经量＞80ml）需及时就医，优先通过生活方式调整，避免过度焦虑。
三、药物治疗原则
1. 激素调节：针对无排卵性月经或周期紊乱，可短期使用短效复方口服避孕药调节周期，或孕激素后半周期给药；青春期女性优先选择非激素类调节药物。
2. 疾病对症治疗：甲状腺功能减退者补充左甲状腺素；多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗者可使用二甲双胍（需遵医嘱）；痛经明显者可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
3. 用药禁忌：18岁以下女性避免使用强效激素类药物；哺乳期女性需经医生评估后选择对婴儿安全的药物；有血栓病史者慎用避孕药。
四、特殊人群管理
1. 青春期女性：月经初潮后2年内偶发不规律属生理现象，若持续异常需及时就医，优先通过生活方式调整，避免过度焦虑。
2. 育龄期女性：备孕者需提前3个月监测排卵，排卵障碍者可在医生指导下使用促排卵药物；有流产史或异常出血者需排除子宫畸形或内膜息肉。
3. 围绝经期女性：月经紊乱伴随潮热、失眠等症状时，建议通过生活方式（如补充钙剂、规律作息）缓解，激素替代治疗需评估乳腺、子宫风险，排除禁忌证后使用。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高胰岛素血症加重月经紊乱；高血压患者避免使用含雌激素的药物，优先选择孕激素类调节周期。
