月经不调是否需要检查激素六项，需根据具体情况判断。若月经周期紊乱（如周期＜21天或＞35天）、经量异常（过多或过少）、伴随异常出血或不孕等，建议在月经周期第2-4天（卵泡期）检查激素六项，以明确内分泌紊乱原因。
一、月经初潮后1-2年月经未规律的青春期女性
月经初潮后下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，1年内月经不规律多为生理性表现，无需检查激素六项。若持续超过2年周期仍紊乱，或经量过多导致贫血、严重痛经，需检查FSH、LH、雌激素等指标，排除先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能异常等疾病。检查前避免剧烈运动、情绪波动，保持规律作息。
二、育龄期（18-44岁）月经紊乱且有性生活者
若月经推迟、淋漓出血或闭经，需先通过血HCG排除妊娠相关问题（如宫外孕、早期流产）。排除妊娠后，建议在月经周期第2-4天检查激素六项，重点关注LH、FSH比值（＞2提示多囊卵巢综合征可能）、睾酮水平（＞0.7nmol/L提示高雄激素血症），同时结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）评估是否合并甲状腺疾病。
三、围绝经期（45岁以上）月经紊乱女性
月经周期延长、经量减少或淋漓出血多因卵巢功能衰退，雌激素波动所致。检查激素六项时，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，＞25IU/L提示进入围绝经期，＞40IU/L需警惕卵巢早衰。合并高血压、糖尿病者需同步监测血压、血糖，优先通过规律作息、适度运动（如瑜伽）调节，必要时补充钙剂预防骨质疏松。
四、伴随痤疮、多毛、肥胖等复合症状者
若月经紊乱同时出现面部/背部痤疮、唇周/腋下多毛、BMI＞25kg/m2等，提示胰岛素抵抗，需检查胰岛素、血脂水平。合并黑棘皮症（颈后、腋下皮肤发黑）者，可能存在高胰岛素血症，需结合激素六项（睾酮、DHEA-S）与葡萄糖耐量试验综合判断是否为多囊卵巢综合征。有糖尿病家族史者，检查前需3天内避免高糖饮食。
五、有既往内分泌疾病史者
曾诊断甲状腺功能亢进/减退、高泌乳素血症（如垂体瘤）或肾上腺疾病者，月经紊乱多为原有疾病的内分泌紊乱表现。激素六项检查需结合促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4及泌乳素水平，评估原发病控制情况。合并自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）者，检查前需避免服用影响甲状腺功能的药物。
六、特殊提示：检查前的注意事项
检查时间：月经周期第2-4天（卵泡期）最佳，若长期闭经可随时检查。
药物影响：检查前1个月避免服用激素类药物（如避孕药），若因病情需用药，需提前告知医生。
低龄儿童（＜10岁）月经异常需紧急就医，避免自行检查；孕妇月经出血多为流产先兆，需优先排查妊娠状态而非激素六项检查。
