支原体感染轻重度表现症状存在明显差异，轻度以低热、干咳等局部症状为主，持续3~7天可自行缓解；重度表现为高热不退、剧烈咳嗽伴呼吸困难及多器官受累风险，需及时干预。
1. 轻度支原体感染的症状表现
- 发热特征：多为低热至中度发热（37.3~39℃），少数患者无发热，热程通常3~7天，可自行缓解；
- 呼吸道症状：以刺激性干咳为核心，伴咽痛、声音嘶哑，偶有少量白色黏液痰，咳嗽持续1~2周，听诊肺部无明显啰音或仅闻及少量干啰音；
- 全身表现：乏力、头痛、肌肉酸痛，无明显呼吸困难，儿童及免疫正常成人症状较局限；
- 辅助检查：血常规提示白细胞正常或轻度升高（4~10×10^9/L），CRP（C反应蛋白）轻度升高（<50mg/L），胸部影像学多无明显异常或仅见轻微纹理增粗。
2. 重度支原体感染的症状表现
- 发热特点：高热（≥39.5℃）持续7天以上，或反复发热，热程超过10天，物理降温效果不明显；
- 呼吸道症状：剧烈咳嗽影响睡眠，可伴痰中带血、脓痰，呼吸频率>30次/分钟，部分患者出现喘息、胸痛；
- 体征表现：肺部听诊闻及明显湿啰音或哮鸣音，严重时出现胸腔积液，可观察到鼻翼扇动、口唇发绀；
- 实验室及影像学：白细胞明显升高（>15×10^9/L），CRP>100mg/L，乳酸脱氢酶（LDH）升高，胸部CT显示斑片状浸润影、实变影或间质性肺炎，部分可见胸腔积液；
- 并发症风险：可进展为肺炎、脓胸、呼吸衰竭，合并心肌炎、脑膜炎等多器官损害，尤其在免疫低下人群中发生率更高。
3. 特殊人群症状特点
- 儿童群体：婴幼儿高热持续，可伴喘息、呼吸急促（>40次/分钟），部分出现皮疹（如支原体感染相关性皮疹），重症者表现为拒食、精神萎靡，易并发中耳炎；
- 老年人群：多无明显高热，以咳嗽、咳痰（黄脓痰为主）、呼吸困难为核心，肺部啰音出现晚，易合并心功能不全，症状进展快；
- 免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：感染症状隐匿但进展迅速，可出现高热与白细胞正常的矛盾现象，肺部病变广泛，早期即可发展为呼吸衰竭。
4. 鉴别要点与应对建议
- 就医指征：出现高热不退、呼吸困难、精神萎靡，或原有基础疾病（如哮喘）急性加重时需即刻就诊；
- 诊断手段：通过胸部CT、肺炎支原体IgM抗体检测明确诊断，儿童避免过度使用胸片检查；
- 治疗原则：轻度感染优先非药物干预（休息、补充水分），必要时口服大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）；重度感染需住院治疗，早期给予抗感染及对症支持（吸氧、止咳化痰），根据药敏试验调整用药。
